Psychiatrische Einweisung: Freiwillig versus unfreiwillig

Arten der psychiatrischen Einweisung

Es gibt zwei Arten von psychiatrischen Einweisungen – freiwillig und unfreiwillig. Bei einer freiwilligen Einwilligung stimmt der Patient zu, dass er ein ernstes psychisches Problem hat, und willigt in eine Untersuchung auf einer psychiatrischen Station ein. Viele Menschen mit psychischen Problemen erkennen jedoch nicht, dass sie krank sind, und eine Einweisung gegen den freien Willen des Patienten muss in Betracht gezogen werden. Obwohl die Regeln unterschiedlich sind, müssen in den meisten Staaten mindestens drei psychische Fachkräfte – einschließlich eines Arztes – zustimmen, dass der Patient eine Gefahr für sich selbst oder andere darstellt, damit eine unfreiwillige Einweisung verfolgt werden kann.

Schritte zur Einweisung

1. Überzeugen Sie den Patienten, dass er einen Arzt zur Untersuchung aufsuchen sollte. Dies kann ambulant durchgeführt werden, wird aber auch häufig nachts in einer Notaufnahme gemacht.

   Wenn Sie Schwierigkeiten haben, mit ihnen zu vernünftigen, verwenden Sie die am wenigsten restriktive Methode, um sie zur Mitarbeit zu bewegen. Wenn sie zum Beispiel glauben, dass Marsianer die Erde überfallen, fragen Sie sie, ob sie mit den Behörden sprechen möchten, um das zu teilen, was sie wissen. Bringen Sie sie dann zum Arzt.

   Sie können sie nicht physisch zwingen. Wenn der Patient droht, sich selbst oder andere zu verletzen, können Sie die Polizei rufen, die den Patienten zur Untersuchung in eine Notaufnahme transportiert.

2. Teilen Sie dem untersuchenden Arzt etwaige spezifische Drohungen gegen andere mit.

   Um die Kriterien für eine unfreiwillige Einweisung zu erfüllen, müssen die Drohungen spezifisch auf eine Person und eine Absicht bezogen sein.

   Die Aussage: „Ich bin so wütend, ich könnte jemanden töten,“ erfüllt die Anforderung der Spezifizität weder für die Person noch für die Absicht nicht.

   Die Aussage: „Ich bin so wütend, ich könnte meinen Chef töten,“ erfüllt die personenbezogene Anforderung, aber nicht die Anforderung hinsichtlich der Absicht.

   Die Aussage: „Ich werde meinen Chef erstichen“ erfüllt die Anforderungen an die Spezifizität sowohl der Person als auch der Absicht.

3. Notieren Sie etwaige jüngste Äußerungen des Patienten über Selbstverletzung. Auch hier müssen die Äußerungen hinsichtlich der Absicht spezifisch sein.

   Wenn der Patient sagt: „Ich wünschte, ich könnte mich in die Luft sprengen,“ erfüllt diese Aussage die Spezifizität hinsichtlich der Absicht nicht – es sei denn, sie hat eine Bombe.

   Wenn der Patient sagt, sie werde sich schneiden, qualifiziert diese Aussage, weil es realistisch ist, dass sie diese Drohung wahr machen könnte.

4. Berichten Sie dem Arzt von jeglicher Vorgeschichte lebensbedrohlichen Verhaltens. Fassen Sie alles zusammen, was der Patient in der Vergangenheit getan hat, was gefährlich ist. Verhaltensweisen wie das Ausgeben all seines Geldes, Wahnvorstellungen oder starkes Trinken erfüllen nicht unbedingt die Kriterien, um als lebensbedrohlich angesehen zu werden; obwohl sie sicherlich selbstzerstörerisch und möglicherweise schädlich für andere sind: Verhaltensweisen wie das Legen von Bränden oder der Versuch, von einem hohen Gebäude zu springen, erfüllen jedoch die Kriterien.