Verständnis und Behandlung der narzisstischen Persönlichkeitsstörung (NPS)

Das Diagnostische und Statistische Manual psychischer Störungen Textrevision (DSM-IV-TR), das Diagnosehandbuch, das von Psychiatern, Psychologen und Mitarbeitern im Bereich der psychischen Gesundheit verwendet wird, beschreibt die narzisstische Persönlichkeitsstörung (NPS) als eine Persönlichkeitsstörung. Personen mit NPS verspüren ein überwältigendes Bedürfnis, ein Selbstbild von Perfektion und Unverwundbarkeit zu erschaffen. Sie versuchen, diesen Eindruck auf andere zu projizieren und zeigen Verhaltensweisen, die zwischenmenschliche Beziehungen, Arbeitsleistung, finanzielle Sicherheit oder körperliche Gesundheit beeinträchtigen.

Diagnose und Symptome

Eine Diagnose von NPS erfordert den Nachweis von Symptomen in mindestens fünf der folgenden Bereiche:
NPS-Patienten übertreiben möglicherweise ihre Leistungen und Fähigkeiten und erwarten, für Fähigkeiten anerkannt zu werden, ohne tatsächlich etwas getan zu haben, um solche Fähigkeiten zu demonstrieren.
NPS-Patienten sind möglicherweise besessen von Fantasien darüber, erfolgreich, mächtig, brillant, schön und angebetet zu sein.
NPS-Patienten glauben möglicherweise, dass sie einzigartige, besondere Individuen sind, die von gewöhnlichen Menschen nicht verstanden werden können. Sie verlangen möglicherweise Zugang zu „wichtigen“ Personen, die angeblich die Einzigen sind, die sie verstehen können.
NPS-Patienten benötigen möglicherweise, dass andere sie bewundern und zu ihnen aufsehen.
NPS-Patienten glauben möglicherweise, dass sie besondere Behandlung und Gehorsam gegenüber ihren Forderungen von anderen verdienen.
NPS-Patienten nutzen andere möglicherweise aus, um ihre eigenen Ziele zu erreichen.
NPS-Patienten haben möglicherweise kein Einfühlungsvermögen für andere und können die Bedürfnisse von niemandem außer sich selbst erkennen.
NPS-Patienten sind möglicherweise neidisch auf andere und glauben, dass andere neidisch auf sie sind.
NPS-Patienten zeigen möglicherweise arrogante Einstellungen, Verhaltensweisen und Überzeugungen.
Subtypen von NPS umfassen bedürftige, anhängende oder gierige Narzissten, paranoide Narzissten, manipulative Narzissten und die sogenannten phallischen Narzissten, die tendenziell männlich, aggressiv, sportlich und exhibitionistisch sind.

Behandlung

Die Schwierigkeit, mit der Personen mit narzisstischer Persönlichkeitsstörung konfrontiert sind, rührt von einem massiven Mangel an Selbstvertrauen und Selbstwertgefühl her, der durch die Schaffung eines künstlichen Selbstwertgefühls und einer verzerrten Wahrnehmung der Realität kompensiert wird. Eine erfolgreiche Behandlung dieser Störung ist schwierig, und Strategien erfordern die bereitwillige Mitarbeit des NPS-Patienten. Therapeuten nutzen tatsächlich narzisstische Merkmale, um dies zu erreichen, indem sie das unterliegende schwache Selbstwertgefühl des Patienten fördern. Eine Vielzahl von Interventionen ist notwendig, um dies zu erreichen.

Medikation

Es wurde gezeigt, dass keine Medikamente wirksam bei der Behandlung von NPS sind, Stand 2009. Wenn der NPS-Patient ebenfalls depressiv ist, können Antidepressiva tatsächlich das narzisstische Verhalten verstärken.

Kurzzeitige Krankenhauseinweisung

NPS-Patienten werden häufig hospitalisiert, insbesondere solche mit schwer impulsivem oder selbstzerstörerischem Verhalten oder die nicht in der Lage sind, Fantasie von Realität zu unterscheiden. Kurze Krankenhausaufenthalte sind normalerweise kurz und behandeln nur die Symptome, die zur Krankenhauseinweisung führten.

Langzeitige Krankenhauseinweisung

Patienten mit narzisstischer Persönlichkeitsstörung können eine langfristige stationäre Behandlung beginnen, wenn sie eine Gefahr für sich selbst oder andere sind, eine ambulante Behandlung ablehnen und chronisch destruktives Verhalten und chaotische Leben führen. Ein stationäres Programm bietet intensive Einzel- und/oder Gruppentherapie, Familiarbeit und eine therapeutische Umgebung, die die Therapieziele verstärkt, Sicherheit und Unterstützung für das zerbrechliche Ego des Patienten bietet. Das ultimative Ziel der Krankenhauseinweisung ist es, dem Patienten zu helfen, seine konfliktreiche innere Welt zu lösen und ihm zu helfen, ein kohärenteres, weniger verletzliches Selbstbild und Selbstkonzept zu schaffen.

Psychotherapie

Die Therapie von NPS-Patienten reicht von Psychoanalyse und Adlerianischer Therapie bis hin zu rational-emotiver, Gruppen- und Gestalttherapie. Entmutigend schlechte Ergebnisse bei NPS haben Therapeuten dazu veranlasst, sich für die Festlegung kleinerer, erreichbarerer Ziele für Patienten einzusetzen. NPS-Patienten haben Schwierigkeiten, persönliche Bindungen einzugehen, kritisieren und entwerten den Therapeuten und spielen ihre eigenen Symptome herunter, was den therapeutischen Prozess erheblich untergräbt. Psychologen, Psychiater, Berater und Therapeuten sind sich so uneinig über Symptomatik und Behandlung, dass umfangreiche Studien durchgeführt werden müssen, um zu identifizieren, was, wenn überhaupt, konsistent und effektiv bei der Behandlung von NPS funktioniert.