Hand-Fuß-Mund-Krankheit: Virale Ursachen, Übertragung und Pflege

Die Hand-Fuß-Mund-Krankheit (HFMD) ist eine häufige Kindheitserkrankung, verursacht durch Enteroviren – am häufigsten Coxsackievirus A16 und Enterovirus 71 (EV-71). Sie ist nicht bakteriell, und Antibiotika sind unwirksam.

Übertragungswege

• Fäkal-oral: Kontaminierte Hände, Oberflächen, Windeln.
• Tröpfcheninfektion: Husten, Niesen.
• Direkter Kontakt: Blasenflüssigkeit, Speichel.
• Fomiten: Spielzeug, Türklinken, Besteck.

Das Virus wird wochenlang nach Abklingen der Symptome im Stuhl ausgeschieden – was Hygiene in Kindertagesstätten entscheidend macht.

Klinische Merkmale

• Prodrom: Fieber (oft 101–103 °F), Halsschmerzen, Unwohlsein, verminderter Appetit.
• Orales Läsionen: Schmerzhafte Bläschen/Ulzera auf Zunge, Wangeninnenseite, Gaumen (Herpangina, wenn nur oral).
• Hautausschlag: Nicht juckender (meist) vesikulärer Ausbruch auf Handflächen, Fußsohlen, Gesäß, manchmal Knien/Ellbogen. Läsionen sind typischerweise 2–5 mm, elliptisch, mit grauer Mitte und rotem Saum.

Verlauf und Komplikationen

Normalerweise selbstlimitierend: 7–10 Tage. Komplikationen sind selten, umfassen aber virale Meningitis, Enzephalitis, akute schlaffe Lähmung (häufiger bei EV-71) und Myokarditis. Dehydrierung aufgrund oraler Schmerzen und Flüssigkeitsverweigerung ist der häufigste Grund für Arztbesuche.

Unterstützende Pflege

• Flüssigkeitszufuhr: Kalte Getränke, Eis am Stiel, Elektrolytlösungen. Säurehaltige/Zitrus-Säfte vermeiden.
• Schmerzlinderung: Paracetamol oder Ibuprofen (alters-/gewichtsangemessen). Topische orale Anästhetika (viskoses Lidocain) bei starken Mundschmerzen – sparsam verwenden.
• Weiche, milde Kost.
• Von Kindertagesstätte/Schule ausschließen, bis 24 Std. fieberfrei und Läsionen verkrustet (gemäß örtlichen Richtlinien).

Kein spezifisches Antiviral für routinemäßige HFMD. Impfstoffe gegen EV-71 sind in China lizenziert; noch nicht weit verbreitet anderswo.