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Oralschleimhaut: Histologie, regionale Spezialisierungen & häufige Pathologien

Die Oralschleimhaut ist die feuchte, mehrschichtige Plattenepithelauskleidung der Mundhöhle, die an der Lippenrotgrenze mit der Haut und am Isthmus oropharyngeus mit der Rachenschleimhaut kontinuierlich ist. Sie dient als Schutzbarriere, sensorische Schnittstelle und immunologische Wache.

Histologischer Aufbau

Schicht	Beschreibung	Funktion
Mehrschichtiges Plattenepithel	Nicht verhornt (Wange, Mundboden, ventrale Zunge, weicher Gaumen); verhornt (Zahnfleisch, harter Gaumen, dorsale Zunge)	Barriere; verhornt widersteht Abrieb
Basalmembran	Verankert das Epithel im Bindegewebe	Strukturelle Integrität; reguliert Zellverhalten
Lamina propria	Loses (papillares) & dichtes (retikuläres) Bindegewebe; Blutgefäße, Nerven, Lymphbahnen, kleine Speicheldrüsen, Immunzellen	Stütze, Ernährung, immunologische Überwachung
Submukosa	Variabel; enthält größere Gefäße, Nerven, Fettgewebe, Speicheldrüsen, Muskulatur (in Wangen/Lippen)	Beweglichkeit, Gefäßversorgung

Regionale Spezialisierungen

Kau-Schleimhaut (Zahnfleisch, harter Gaumen): Verhornt, fest verankert, widersteht Kaukräften.
Auskleidungsschleimhaut (Wange, Lippe, Mundboden, ventrale Zunge, weicher Gaumen): Nicht verhornt, beweglich, reflektierend.
Spezialisierte Schleimhaut (dorsale Zunge): Verhornt mit Papillen (filiform, fungiform, vallata, foliata), die Geschmacksknospen beherbergen.

Wichtige Funktionen

Schutz vor mechanischen, chemischen, thermischen und mikrobiellen Angriffen.
Sensation: Berührung, Temperatur, Schmerz, Geschmack (über lingualen, glossopharyngealen, Gesichtsnerv).
Sekretion: Kleine Speicheldrüsen → Schmierung, Puffern, antimikrobielle Peptide.
Immunabwehr: Langerhans-Zellen, intrazytäre Lymphozyten, IgA, antimikrobielle Peptide.
Wundheilung: Schnelle Epithelisierung (reiche Gefäßversorgung, Wachstumsfaktoren).

Häufige Pathologien

Aphthöse Ulzera: Rezidivierend, schmerzhaft, selbstlimitierend.
Lichen planus: Weiße netzartige Striemen, Erosionen; autoimmun.
Candidiasis: Pseudomembranöse weiße Beläge; Immunsuppression, Antibiotika.
Leukoplakie/Erythroplakie: Potenziell maligne weiße/rote Flecken.
Orale Plattenepithelkarzinom: Ulzeriertes oder exophytisches Massenbild; Risiko: Tabak, Alkohol, HPV.
Mukositis: Chemo-/Strahlungsinduzierte Ulzeration.

Klinische Untersuchung

Systematische Inspektion (Lippen, Wange, Zahnfleisch, Mundboden, Zunge, Gaumen, Oropharynx) + Palpation. Farbe, Textur, Feuchtigkeit, Läsionen, Induration notieren. Toluidinblau, VELscope oder Biopsie bei verdächtigen Arealen verwenden.

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