Herpes-simplex-Viren (HSV-1 und HSV-2) sind allgegenwärtige, lebenslange Infektionen mit unterschiedlichen, aber sich überlappenden Übertragungsmustern. Das Verständnis, wie sie sich verbreiten, informiert Prävention, reduziert Stigmatisierung und leitet sicherere sexuelle Praktiken.
HSV-1 (Vorwiegend oral)
- Primäre Stelle: Orofazial (Lippen, Mund, Gesicht)
- Übertragung:
- Direkter Kontakt mit aktiven Läsionen oder asymptomatischer Ausscheidung von Speichel
- Küssen (am häufigsten)
- Gemeinsames Nutzen von Besteck, Tassen, Lippenprodukten, Zahnbürsten
- Oralsex → genitaler HSV-1-Infektion (zunehmend häufig, jetzt ~50 % der neuen genitalen Herpesfälle)
- Wird NICHT typischerweise übertragen durch: Gelegenheitskontakt (Toilettensitze, Handtücher, Poolwasser), Getränketausch ohne Speichelaustausch
- Asymptomatische Ausscheidung: 5–20 % der Tage; Haupttreiber der Übertragung
HSV-2 (Vorwiegend genital)
- Primäre Stelle: Genital, perianal, Gesäßregion
- Übertragung:
- Sexueller Kontakt: Vaginal-, Anal-, Oralsex
- Haut-zu-Haut-Kontakt mit infizierten Bereichen (Kondome reduzieren, eliminieren aber nicht das Risiko)
- Vertikale Übertragung während der Geburt (neonataler Herpes)
- Asymptomatische Ausscheidung: 10–20 % der Tage; höher im ersten Jahr nach Infektion
Wichtige Überschneidungen und Nuancen
| Merkmal | HSV-1 | HSV-2 |
|---|
| Orale Infektion | Häufig | Selten |
| Genitale Infektion | Zunehmend (Oralsex) | Häufig |
| Rezidivhäufigkeit | Niedriger (genital) | Höher (genital) |
| Asymptomatische Ausscheidung | Weniger häufig (genital) | Häufiger (genital) |
| Neonatales Risiko | Niedriger | Höher (bei primärer Infektion in der Schwangerschaft) |
Präventionsstrategien
- Kondome: Reduzieren HSV-2-Übertragung ~30–50 %; weniger effektiv bei HSV-1 (Oralsex)
- Suppressive antivirale Therapie (tägliches Valaciclovir): Reduziert Ausscheidung und Übertragung um ~50 %
- Offenlegung und Kommunikation: Informierte Einwilligung ist ethisch und praktisch
- Sex während Ausbrüchen vermeiden: Höchste Viruslast
- Männliche Beschneidung: Modest HSV-2-Risikoreduktion
Testung und Diagnose
- PCR-Abstrich von aktiver Läsion (Goldstandard)
- Typ-spezifische Serologie (IgG): Erkennt etablierte Infektion; nicht für akute Diagnose
- Routinemäßiges Screening nicht empfohlen für asymptomatische Allgemeinbevölkerung
Herpes ist behandelbar, nicht beschämend. Genaues Wissen ersetzt Angst durch informierte Entscheidungen.
