Orale Mukositis – schmerzhafte Ulzeration von Mund und Rachen – betrifft ~40 % der Chemotherapie-Patienten und bis zu 80 % mit Kopf-/Hals-Bestrahlung. Proaktive Pflege reduziert Schweregrad und Komplikationen.
Vorbeugung & tägliche Pflege
- Baseline-Zahnuntersuchung: Karies, Zahnfleischerkrankungen, schlecht sitzende Prothesen vor Behandlungsbeginn behandeln.
- Sorgfältige Mundhygiene: Weiche Zahnbürste, Fluoridzahnpasta, sanftes Zahnseide 2×/Tag; alkoholfreie Mundspülung (Salz/Natron-Spülungen alle 4–6 h).
- Kryotherapie: 30 Min vor, während und nach 5-FU, Melphalan oder hochdosierten Chemo-Infusionen Eiswürfel lutschen – Vasokonstriktion reduziert Mukosabekanntmachung.
- Flüssigkeitszufuhr: 2–3 L/Tag Wasser; Alkohol, Koffein, säurehaltige/süße Getränke vermeiden.
- Ernährungsumstellung: Weiche, milde, lauwarme/kühle Speisen (Joghurt, Smoothies, Kartoffelpüree, Suppen). Scharfes, Säures, raues, Heißes, Kohlensäurehaltiges vermeiden.
Symptomlinderung
- Topische Anästhetika: Viskoses Lidocain 2 % spucken/spucken oder Gel vor Mahlzeiten.
- Überzugsmittel: Sucralfat-Schlämme, GelClair®, MuGard® bilden Schutzfilm.
- „Magic Mouthwash“: Rezeptur: typischerweise Lidocain + Diphenhydramin + Antazidum (Maalox) ± Nystatin ± Kortikosteroid. Nur Rx.
- Systemische Analgetika: Paracetamol → NSAR (wenn Thrombozyten OK) → Opioide bei starken Schmerzen.
- Antimykotika: Nystatin spucken/schlucken oder Fluconazol bei Candidiasis-Verdacht.
- Palifermin (Kepivance): IV Keratinozyten-Wachstumsfaktor für hochdosierte Melphalan-Transplantation – reduziert schwere Mukositis.
Lebensstil & Umgebung
- Luftbefeuchter: Schlafzimmerfeuchtigkeit verhindert nächtliches Austrocknen.
- Tabak-/Alkoholentwöhnung: Beide verzögern Heilung.
- Stressmanagement: Cortisol beeinträchtigt Schleimhautreparatur.
- Ernährungsunterstützung: Orale Nahrungsergänzung, Sondenernährung bei unzureichender Aufnahme >5–7 Tage.
Wann Ihr Team anrufen
Unfähigkeit, Flüssigkeiten zu schlucken, unkontrollierte Schmerzen, Fieber >38 °C, weiße Beläge (Soor), Blutung. Frühe Intervention verhindert Krankenhausaufenthalt.
