Das Erbrechen von Blut (Hämatemesis) oder „kaffeesatzartigem“ Material (teilweise verdautes Blut durch Magensäurekontakt) ist ein medizinischer Notfall, der eine sofortige Untersuchung erfordert. Warten Sie nicht.
Mögliche Ursachen (Oberes GI-Blutung)
- Peptisches Ulcus: Magengeschwür oder Duodenalgeschwür, das in ein Gefäß erodiert (häufigste Ursache).
- Gastritis/erosive Gastropathie: NSAR, Alkohol, Stress, H. pylori.
- Ösophagusvarizen: Erweiterte submuköse Venen bei Pfortaderhochdruck (Zirrhose) – hohes Risiko für massives Bluten.
- Mallory-Weiss-Riss: Längsriss am gastroösophagealen Übergang durch heftiges Erbrechen/Würgen.
- Ösophagitis: Schwerer Reflux, Pill-Ösophagitis, infektiös (Candida, HSV, CMV).
- Hiatushernie: Mit assoziierten Erosionen oder Cameron-Läsionen.
- GI-Maligneome: Ösophaguskarzinom, Magenkarzinom oder Pankreaskarzinom.
- Medikamenteninduziert: NSAR, Acetylsalicylsäure, Antikoagulanzien (Warfarin, DOAKs), Thrombozytenaggregationshemmer.
- Verschlucktes Blut: Aus Epistaxis (Nasenbluten) oder oropharyngealer Blutung.
- Trauma/Fremdkörper: Einnahme von ätzenden Substanzen oder spitzen Gegenständen.
Sofortmaßnahmen
Rufen Sie den Notruf (112 in Europa, 911 in den USA) oder gehen Sie sofort in die Notaufnahme. Fahren Sie nicht selbst. In der Regel ist dringend eine Endoskopie erforderlich, um die Blutungsquelle zu lokalisieren und zu behandeln (Clips, Injektion, Ligatur, Koagulation). Infusionen, Blutprodukte und PPI-Infusionen können erforderlich sein.
