Lippenkrebs ist eine Malignanz des Lippenrot-Rands, predominantly der unteren Lippe (90 %). Er wird als Kopf-Hals-Karzinom (Oralhöhle) klassifiziert, teilt aber Risikofaktoren mit Hautkrebs.
Risikofaktoren
- UV-Strahlung: Kumulative Sonnenexposition – Haupttreiber für die untere Lippe (stärker exponiert). Tätigkeiten im Freien.
- Tabak: Rauchen, rauchfreier Tabak (synergistisch mit UV).
- Alkohol: Unabhängig und synergistisch mit Tabak.
- Helle Haut, helle Augen, Unfähigkeit zu bräunen.
- Immunsuppression: Transplantation, HIV.
- HPV (Typ 16): Zunehmende Rolle im Oropharynx; für die Lippe weniger klar.
- Vorherige Strahlenbehandlung, chronische Reizung (Pfeife, schlecht sitzende Prothesen).
Symptome
- Persistierendes Geschwür, Ulkus, Knoten oder Verdickung auf der Lippe (zunächst oft schmerzlos).
- Bluten, Verkrustung, nicht verheilend >2 Wochen.
- Farbveränderung (rot, weiß, gesprenkelt).
- Taubheit oder Parästhesie (Nervenbeteiligung).
- Zervikale Lymphadenopathie (fortgeschritten).
Diagnose
- Biopsie (inzisional oder exzisional).
- Bildgebung (CT/MRT/PET) zur Stadieneinteilung bei invasiven Merkmalen.
Behandlung
- Chirurgie (Mohs-Mikrochirurgie zur Gewebserhaltung, weite lokale Exzision).
- Strahlentherapie (primär oder adjuvans).
- Lippenrekonstruktion (lokale Lappen, Transplantate) für funktionelles/kosmetisches Ergebnis.
Prävention
- Lippenbalsam mit LSF 30+ täglich, nachcremen.
- Hut mit breiter Krempe, Schatten suchen.
- Rauchstopp; Alkoholkonsum einschränken.
- Regelmäßige Selbstuntersuchung; zahnärztliche/orale Krebsvorsorge.
Krebs der unteren Lippe hat bei frühzeitiger Erkennung eine ausgezeichnete Prognose (5-Jahres-Überlebensrate >90 %).
