Lila, blaue oder dunkle Lippenverfärbung signalisiert reduzierte Sauerstoffsättigung, vaskuläre Beeinträchtigung oder Pigmentablagerung.
Hauptursachen
- Zentrale Zyanose: Niedrige arterielle O₂-Sättigung (<85 %). Ursachen: schwere Lungenerkrankung (COPD, Lungenembolie, Lungenentzündung), angeborener Herzfehler (Rechts-links-Shunt), große Höhe. Lippen, Zunge, Schleimhäute betroffen.
- Periphere Zyanose: Normale arterielle O₂, aber reduzierte periphere Durchblutung. Ursachen: Kälteexposition, Schock, Herzinsuffizienz, PAVK, Vasokonstriktoren (Ergot, Betablocker). Hände, Füße, Lippen.
- Raynaud-Phänomen: Triphasische Farbveränderung (weiß → blau → rot), ausgelöst durch Kälte/Stress. Primär oder sekundär (Sklerodermie, SLE).
- MetHbämie: Oxidiertes Hämoglobin (bräunlich-blaue Lippen). Ursachen: oxidierende Medikamente (Benzocain, Dapson, Nitrate), genetisch.
- Medikamenten-Pigmentierung: Minocyclin (blau-grau), Antimalariamittel (Chloroquin), Amiodaron, Schwermetalle (Silber, Quecksilber).
- Addison-Krankheit: Diffuse Hyperpigmentierung (Lippen, Wangeninnenseite, Handflächenfalten) durch ↑ ACTH/MSH.
- Malignom: Melanom, Kaposi-Sarkom, Metastasenablagerungen.
- Vaskuläre Läsionen: Venöse See, Hämangiom, Angiokeratom.
Dringlichkeit
- Notfall: Akute Zyanose + Dyspnoe, Verwirrtheit, Brustschmerz → 112 wählen.
- Dringlich: Neue persistierende Verfärbung + systemische Symptome.
- Routine: Chronisch, asymptomatisch, bekannte Ursache (Raynaud, Medikament).
Diagnose: Pulsoxymetrie, Blutgasanalyse, Co-Oximetrie (MetHb), Labore, Bildgebung, Biopsie bei Läsion.
