Zysten unter der Zunge: Evaluation, Risiken und Management

Zysten unter der Zunge sind meist gutartig, erfordern aber eine klinische Evaluation, um den Typ und den Bedarf an Intervention zu bestimmen.

Häufige Typen

• Mukusretentionszyste (Mucocele): Trauma unterbricht kleine Speicheldrüse → Mukus-Extravasation. Schwankend, transluzent, <2 cm. Oft rezidivierend, wenn nicht mit der assoziierten Drüse excised wird.
• Dermoide/Epidermoide Zyste: Kongenitale Inklusion ektodermaler Elemente. Mittellinie, langsam wachsend.
• Lymphoepitheliale Zyste: Gutartig, lymphoiden Ursprungs.
• Ranula: Unterkieferdrüsen-Duktus-Obstruktion → Boden-des-Mundes-Schwellung („tauchend", wenn unter den Musculus mylohyoideus ausgedehnt).
• Thyroglossal-Duktus-Zyste: Mittellinie, bewegt sich mit Schlucken/Zungenvorstreckung.

Warnsignale für dringende Evaluation

• Rapides Wachstum, Fixation, Ulzeration, Blutung
• Zervikale Lymphadenopathie
• Schmerz, Dysphagie, Atemwegssymptome
• Anamnese von Tabak-/Alkoholgebrauch

Diagnostische Schritte

1. Klinische Untersuchung (Inspektion, Palpation, Transillumination)
2. Ultraschall / MRT (charakterisieren, Tiefe, Beziehung zu Strukturen)
3. FNA wenn solide Komponente verdächtig
4. Exzisionsbiopsie für definitive Diagnose

Management

• Kleine, asymptomatische Mucoceles: Beobachten; viele platzen/spontane Resolution.
• Symptomatisch/rezidivierend: Vollständige Exzision mit assoziierter kleiner Speicheldrüse (verhindert Rezidiv).
• Ranula: Marsupialisation oder Unterkieferdrüsenexzision.
• Dermoide/Epidermoide: Vollständige Exzision (rezidivieren, wenn rupturiert).

Die meisten sind gutartig. Oralchirurg oder HNO-Arzt wird für jedes persistierende Boden-des-Mundes-Läsion empfohlen.