Periorale Dermatitis: Ursachen, Auslöser und schrittweises Management

Periorale Dermatitis ist ein chronischer entzündlicher Hautausschlag um den Mund (manchmal Nase/Augen) mit kleinen Papeln, Pusteln, Erythem, Schuppung und Brennen. Sie betrifft vorwiegend Frauen im Alter von 20–45 Jahren.

Häufige Auslöser

• Topische Steroide (Gesicht) – Hauptursache (Rebound beim Absetzen)
• Schwere Kosmetika, fluoridierte Zahnpasta, okklusive Feuchtigkeitscremes
• Hormonelle Schwankungen (Östrogengestagen, Schwangerschaft)
• Mikrobiom-Störung (Demodex, Candida)
• Umwelt: Wind, UV, Hitze

Management-Protokoll

1. Null-Toleranz gegenüber Auslösern: Alle Gesichtcremes, Make-up, fluoridierte Zahnpasta absetzen (auf SLS-frei umstellen).
2. Sanfte Reinigung: Lauwarmes Wasser, parfümfreier nicht schäumender Reiniger; trocken tupfen.
3. Topische Therapie (Rezept): Metronidazol 0,75 % Gel/Creme 2× täglich; oder Azelainsäure 15 % Gel; oder Tacrolimus 0,1 % Salbe. Keine topischen Steroide.
4. Orale Antibiotika (bei mittel/schwer): Doxycyclin 40–100 mg täglich oder Minocyclin 50–100 mg täglich für 6–12 Wochen (antiinflammatorische Dosis).
5. Barrierereparatur: Ceramid-haltige, parfümfreie Feuchtigkeitscreme, nachdem topische Medikamente eingezogen sind.
6. Sonnenschutz: Mineralischer LSF 30+.

Die Auflösung dauert Wochen bis Monate. Erhaltung: Minimalistische Hautpflege, bekannte Auslöser meiden. Hautarzt zur Diagnose und Verordnung aufsuchen.