Winkelstomatitis (Perlèche): Ursachen, Risikofaktoren und multimodale Behandlung

Definition

Winkelstomatitis = Rhagade, Erythem, Makration an den Mundwinkeln. Schmerzhaft; beeinträchtigt Essen und Sprechen.

Prädisponierende Faktoren

• Lokal: Speichelstau (Überbiss, schlecht sitzende Prothesen), Lippenlecken, schlechte Hygiene.
• Systemisch: Eisen-/B₁₂-/Folsäuremangel, Diabetes, HIV, Krebs, Sjögren, Morbus Crohn.
• Umwelt: Kälte/Wind, Rauchen.

Behandlung

• Barriere-Emolliens (Petrolatum) QID
• Topisches Antimykotikum (Nystatin, Clotrimazol) ± niedrig dosiertes Steroid (1 % Hydrocortison) bei Entzündung
• Mängel korrigieren (Fe, B₁₂, Folsäure)
• Prothesen anpassen; Okklusion behandeln
• Sonnenschutz-Lippenbalsam; Rauchstopp

Prognose

Meist innerhalb von 1–2 Wochen abgeheilt. Rezidiv → systemische Ursache untersuchen.