Definition
Serosanguinöses Exsudat ist eine gemischte Körperflüssigkeit, die aus Serum (dem proteinreichen, zellfreien Teil des Blutplasmas ohne Gerinnungsfaktoren) und Blutzellen (hauptsächlich roten und weißen Blutzellen) besteht. Es sammelt sich in Wundbetten, Körperhöhlen (Pleura, Peritoneum, Perikard) oder postoperativen Drainagen an.
Physische Eigenschaften
- Farbe: Blassrosa bis hellrot (blutgetränkt), oder strohgelb, wenn Serum überwiegt; kann trüb erscheinen, wenn Zelltrümmer oder Bakterien vorhanden sind.
- Konsistenz: Dünn und wässrig bis leicht zähflüssig, abhängig vom Proteingehalt.
- Zusammensetzung: Variable Konzentrationen von Elektrolyten, Albumin, Immunglobulinen, entzündlichen Zytokinen, roten Blutkörperchen, weißen Blutkörperchen (Neutrophile, Makrophagen) und gelegentlich bösartigen Zellen.
Häufige Ätiologien
- Entzündung: Die Immunantwort erhöht die Gefäßpermeabilität, sodass Serum und Zellen extravasieren können.
- Trauma oder Chirurgie: Die Unterbrechung von Kapillaren und Lymphbahnen erzeugt erwartete postoperative serosanguinöse Drainage.
- Malignität: Metastaser Befall seröser Oberflächen (Pleura-/Peritonealkarzinose) verursacht exsudative Ergüsse, oft blutgetränkt.
- Organversagen: Herzinsuffizienz (Transsudat → Exsudat-Progression), Zirrhose (Aszites), Nephrotisches Syndrom.
- Infektion: Empyem, Peritonitis – obwohl diese sich typischerweise zu eitrigem Exsudat entwickeln.
Management-Prinzipien
Die Behandlung zielt auf die Ursache, nicht auf die Flüssigkeit selbst ab:
- Antientzündliche / Immunsuppressive bei autoimmunen/entzündlichen Ätiologien.
- Diuretika bei Volumenüberlastungszuständen (Herzinsuffizienz, Zirrhose).
- Chirurgischer Eingriff bei traumatischer Blutung, Obstruktion oder diagnostischer Biopsie.
- Chemotherapie / Strahlentherapie bei malignen Ergüssen.
- Therapeutische Drainage (Thorazentese, Parazentese) zur symptomatischen Linderung.
- Beobachtung, wenn selbstlimitierend (z. B. erwartete postoperative Drainage, die über Tage abnimmt).
Eine genaue Charakterisierung (Exsudat vs. Transsudat mittels Light-Kriterien, Zytologie, Mikrobiologie) leitet den diagnostischen Pfad und die therapeutischen Entscheidungen.
