Meperitab ist ein Markenname für Pethidin (INN) / Meperidin (USAN), ein synthetisches phenylpiperidines Opioid-Analgetikum. Es unterscheidet sich von Morphin durch schnelleren Einsatz, kürzere Wirkdauer, geringere Atemdepression bei äquianalgetischen Dosen und einzigartige neuromuskuläre Effekte.
Indikationen
- Mäßige bis starke akute Schmerzen: postoperativ, Trauma, Verbrennungen, Nieren-/Gallenkolik.
- Geburtsanalgesie (heute weniger bevorzugt aufgrund neonateller Normen).
- Präoperative Sedierung, Adjuvans zur Anästhesie.
Verabreichungswege: Oral, IM, IV, SC, rektal.
Pharmakologie
- Mu-Opioid-Rezeptor-Agonist (primär).
- Auch: NMDA-Antagonismus (neuropathische Schmerzen), anticholinerger Effekt (trockener Mund, Tachykardie), lokalanästhetischer Effekt (Membranstabilisierung), Serotonin/Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmung.
- Einsatz: IV 1–2 Min, IM 5–10 Min, oral 30 Min. Dauer: 2–4 Stunden.
- Metabolisiert zu Normeperidin (neurotoxisch, prokonvulsiv, akkumuliert bei Nierenversagen).
Nebenwirkungen
- Häufig: Übelkeit, Erbrechen, Verstopfung, Schwindel, Sedierung, Schwitzen, trockener Mund.
- Schwerwiegend: Atemdepression (dosisabhängig), Hypotonie, Krampfanfälle (Normeperidin), Serotoninsyndrom (mit SSRIs/MAOIs), Delir (ältere Patienten).
Kontraindikationen & Vorsichtsmaßnahmen
- Absolut: Überempfindlichkeit, akutes Asthma/Atemdepression, paralytischer Ileus, MAOI-Einnahme (innerhalb von 14 Tagen).
- Vorsicht: Nieren-/Leberinsuffizienz (Normeperidin-Akkumulation), ältere Patienten, Krampfanfälle, Schädelverletzung, erhöhter intrakranieller Druck, Schwangerschaft/Stillzeit, Gallenkolik (kann Druck erhöhen).
Wichtige Arzneimittelinteraktionen
- MAOIs: Hypertonische Krise, Serotoninsyndrom, Hyperpyrexie.
- SSRIs/SNRIs/TCAs: Serotoninsyndrom-Risiko.
- ZNS-Depressiva (Benzodiazepine, Alkohol, Barbiturate, andere Opioide): Additive Atemdepression.
- Anticholinergika: Additive anticholinerge Effekte.
- Muskelrelaxantien: Verstärkte neuromuskuläre Blockade.
Dosierung (Erwachsene)
- Oral: 50–100 mg alle 3–4 Std. (max. 600 mg/Tag).
- IM/IV: 25–100 mg alle 3–4 Std. (titrieren).
- Rektal: 50–100 mg alle 4–6 Std.
Schwangerschaft & Stillzeit
Überquert die Plazenta; neonatale Atemdepression, Entzug. Nicht empfohlen für die Geburt (Normeperidin-Akkumulation im Fötus). In die Muttermilch ausgeschieden. Vermeiden.
Klinischer Hinweis: Aufgrund der Normeperidin-Neurotoxizität wird Meperidin nicht für chronische Schmerzen oder wiederholte Dosierung über 48 h empfohlen. Bevorzugt nur für kurzfristige akute Schmerzen.
