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Ischämie: Ursachen, Symptome und Behandlung von verminderter Durchblutung

Ischämie ist unzureichende Blutversorgung eines Gewebes, die zu Sauerstoff-/Nährstoffentzug und Abfallansammlung führt. Sie kann jedes Organ betreffen.

Häufige Ursachen

Arteriosklerose: Plaque verengt Arterien (koronar, karotis, peripher).
Thrombose/Embolie: Gerinnsel bildet sich oder reist, okkludiert Gefäß.
Vasospasmus: Plötzliche Verengung (z. B. Koronarvasospasmus, Raynaud).
Externe Kompression: Tumor, Hämatom, Kompartmentsyndrom.
Hypotonie/Schock: Globale Perfusionsstörung.

Symptome nach Lokalisation

Organ	Typische Symptome
Herz (myokardial)	Brustdruck, Dyspnoe, Diaphorese, Übelkeit
Gehirn (zerebral)	Plötzliche Schwäche, Sprach-/Sehverlust, Ataxie
Gliedmaßen (peripher)	Schmerz (Claudicatio), Blässe, Pulslosigkeit, Parästhesie, Lähmung, Poikilothermie (6 P’s)
Mesenterial (Darm)	Starke postprandiale Schmerzen, Gewichtsverlust, blutiger Durchfall
Nierekammer	Flankenschmerz, Hämaturie, AKI

Behandlungsgrundsätze

Durchfluss dringend wiederherstellen: Thrombolytika, PCI, Embolektomie, Bypass, Stenting.
Medikamentöses Management: Thrombozytenaggregationshemmer, Antikoagulanzien, Statine, Vasodilatatoren, Blutdruckkontrolle.
Risikofaktorenmodifikation: Rauchstopp, Diabetes-Kontrolle, Lipidmanagement, Bewegung.
Revascularisation: Chirurgisch oder endovaskulär für chronische kritische Ischämie.

Zeit ist Gewebe: frühe Erkennung und Reperfusion begrenzen irreversible Schäden.

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