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Leukoerythroblastose: Definition, Ursachen, Bedeutung und Abklärung

Definition

Leukoerythroblastose ist das Vorhandensein von unreifen weißen Blutkörperchen (Linksverschiebung: Myelozyten, Metamyelozyten, Blasten) UND kernhaltigen roten Blutkörperchen (Erythroblasten/Normoblasten) im peripheren Blut. Sie weist auf Knochenmarkstress oder -infiltration hin.

Pathophysiologie

Leukozytose mit Linksverschiebung: Das Mark gibt Vorläuferzellen vorzeitig ab (Nachfrage > Angebot).
Erythroblastose: Markstress (Hypoxie, Infiltration, Zytokinsturm) → vorzeitige Freisetzung roter Blutkörperchen.
Tränentropfenzellen (Dazzyten) treten oft gleichzeitig auf – ein Zeichen für Markfibrose/Infiltration.

Hauptätiologien

Kategorie	Beispiele
Myeloide Malignome	Akute myeloische Leukämie (AML), CML, Myelofibrose, MDS, Myelophthise
Metastasierter Krebs	Brust, Prostata, Lunge, Niere → Markinfiltration
Schwere Infektion/Sepsis	Überwältigende bakterielle, TB, pilzartige – „leukemoider Reaktion“
Hämolytische Anämie	Massiver RBC-Umsatz → kompensatorische Erythroblastenfreisetzung
Megaloblastäre Anämie	B12/Folat-Mangel – ineffektive Erythropoese
Extramedulläre Hämatopoese	Myelofibrose, Thalassämie – Milz/Leber bilden Zellen

Diagnostisches Vorgehen

Peripherer Blutausstrich (Morphologie bestätigen, Blasten? Tränentropfenzellen?).
Blutbild mit Differentialblutbild, Retikulozytenzahl, LDH, Haptoglobin, B12/Folat.
Knochenmarkbiopsie + Zytogenetik (falls Malignom vermutet).
CT/PET für Solidtumor-Stadieneinteilung.
Infektiöse Abklärung (Kulturen, PCR) bei wahrscheinlich Sepsis.

Prognose

Hängt vollständig von der Grunderkrankung ab. Myelophthise durch metastasierten Krebs = schlecht. Sepsis-induziert = mit Behandlung reversibel.

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