Masern (Rubeola) ist ein hochansteckendes Paramyxovirus; R₀ = 12–18 (ein Fall infiziert 12–18 Anfällige).
Übertragung
- Luftweg: Tröpfchenkerne überleben 2 Stunden in Luft/Oberflächen.
- Direkter Kontakt mit Sekreten.
- Ansteckend: 4 Tage vor → 4 Tage nach Ausschlagbeginn (insgesamt ~8 Tage).
Klinischer Verlauf
- Inkubation: 10–14 Tage (Spannweite 7–21).
- Prodrom (2–4 Tage): Fieber (bis 104 °F), Husten, Coryza, Konjunktivitis (3 Cs), Koplik-Flecken (pathognomonisch: weiße Läsionen auf Wangenmukosa).
- Exanthem: Makulopapulöser Ausschlag: Gesicht → Rumpf → Extremitäten; konfluierend; verblasst in gleicher Reihenfolge.
- Erholung: Husten kann 1–2 Wochen anhalten.
Komplikationen (Höher bei <5, >20, unterernährt, immungeschwächt)
- Pneumonie (viral/bakteriell) – #1 Todesursache.
- Enzephalitis (1/1000) → Krampfanfälle, Taubheit, geistige Behinderung.
- Subakute sklerosierende Panenzephalitis (SSPE): tödlich, 7–10 Jahre Latenz (1/10.000).
- Immunamnesie: Masern löschen vorheriges Immun-Gedächtnis → ↑ Anfälligkeit für andere Infektionen für Jahre.
Prävention
- MMR-Impfung: 2 Dosen (12–15 Monate, 4–6 Jahre); 97 % wirksam.
- Postexpositionsprophylaxe: MMR innerhalb 72h oder IG innerhalb 6 Tage für anfällige Kontakte.
- Herdenimmunitätsschwelle: 95 % (höchste aller Impfstoffe).
Behandlung
Supportiv: Antipyretika, Hydrierung, Vitamin A (WHO-Protokoll: 2 Dosen 24h auseinander für Kinder), Antibiotika für bakterielle Superinfektion. Kein Antiviral.
Masern-Elimination erfordert nachhaltig hohe Impfdeckung.
