Xerostomie (trockener Mund): Ursachen, Folgen & evidenzbasierte Linderung

Xerostomie ist das subjektive Empfinden von Mundtrockenheit; Hyposalivation ist objektiv reduzierter Fluss (<0,1 mL/min ungestimuliert, <0,7 mL/min stimuliert).

Ätiologie

• Medikamente (500+): Anticholinergika, Antidepressiva (Trizyklika, SSRI), Antihistaminika, Antipsychotika, Diuretika, Opioide, Bronchodilatatoren.
• Medizinische Erkrankungen: Sjögren-Syndrom (autoimmun), Diabetes, HIV, Parkinson, Schlaganfall, Kopf-/Halsbestrahlung (>40 Gy), GvHD.
• Lebensstil: Mundatmung, Dehydratation, Tabak, Alkohol, Koffein.

Folgen

• Karies (Wurzel, Rezidiv), Parodontitis, Candidiasis.
• Dysphagie, Dysgeusie, Dysphonie, Prothesenintoleranz.
• Beeinträchtigte Sprache, Ernährung und Lebensqualität.

Management

1. Medikamentenüberprüfung: Absetzen oder Substituieren in Zusammenarbeit mit dem Verschreiber.
2. Sialagogien: Pilocarpin 5 mg TID/QID, Cevimelin 30 mg TID (kontraindiziert bei Asthma, engwinkeligem Glaukom).
3. Speichelsubstitute: Carboxymethylcellulose, Xylit, Mucin-basierte Sprays/Gele/Lutschtabletten.
4. Mundhygiene: Fluorid-Zahnpasta 5000 ppm Rx, tägliche Fluoridschiene, Chlorhexidin bei Bedarf.
5. Verhalten: Häufig Wasser trinken, zuckerfreien Kaugummi (Xylit), Luftbefeuchter, Nasenatmung.
6. Vermeiden: Alkohol-Mundwasser, Koffein, Tabak, säurehaltige/scharfe Speisen.

Zahnärztliche Überwachung

Kontrolltermine alle 3–4 Monate; frühe Kariesintervention (SDF, Harzinfiltration).