Lymphknoten sind bohnenförmige lymphatische Organe (~600), die Lymphe filtern und die adaptive Immunität orchestrieren.
Struktur und Funktion
- Kortex: B-Zell-Follikel (Keimzentren für Affinitätsreifung).
- Parakortex: T-Zell-Zone (dendritische Zell-Antigenpräsentation).
- Mark: Plasmazellen (Antikörperproduktion), Makrophagen.
- Afferente Lymphbahnen bringen Lymphe herein; efferente leitet sie ab.
Normale Physiologie
- Filtern Pathogene, Antigene, Krebszellen.
- Aktivieren naive T-/B-Zellen → klonale Expansion → Effektor-/Speicherzellen.
- Output: Antikörper, zytotoxische T-Zellen, Zytokine.
Lymphadenopathie (Schwellung)
- Reaktiv: Infektion (viral, bakteriell), Impfungen – schmerzhaft, beweglich.
- Malign: Lymphom, Metastase – hart, fixiert, nicht schmerzhaft, progressiv.
- Autoimmun: SLE, RA, Sarkoidose.
- Medikamentenreaktion: Phenytoin, Allopurinol.
Wann abklären
- Größe >1 cm (zervikal), >1,5 cm (inguinal)
- Persistierend >2–4 Wochen
- Supraclavikuläre Lokalisation (immer besorgniserregend)
- Konstitutionelle Symptome (Fieber, Gewichtsverlust, Nachtschweiß)
Exzisionsbiopsie zur definitiven Diagnose bei Verdacht auf Malignität.
