Lymphadenopathie: Differentialdiagnose
Lymphknoten filtern Lymphe; Schwellung (Lymphadenopathie) = Immunaktivierung. Die meisten sind gutartig/reaktiv.
Häufige infektiöse Ursachen
- Obere Atemwegsviren (Erkältung, Grippe, EBV, CMV, HIV)
- Streptokokken-Pharyngitis
- Tonsillitis
- Mittelohrentzündung
- Haut-/Weichteilinfektionen (Cellulitis, Abszess)
- Tuberkulose, Syphilis, Toxoplasmose, Bartonellose (Katzenkratzkrankheit)
Nicht-infektiöse Ursachen
- Autoimmun: SLE, RA, Sjögren, Sarkoidose
- Medikamentenreaktionen: Phenytoin, Allopurinol, Penicillin, Sulfonamide
- Malignome:
- Lymphom (Hodgkin, non-Hodgkin)
- Leukämie (CLL, ALL)
- Metastasen solider Tumoren (Brust, Lunge, Melanom, GI)
Warnsignale für Biopsie/dringende Überweisung
- Knoten >2 cm, hart, fixiert, mattiert
- Supraklavikuläre Lokalisation (Virchow-Knoten = GI-Malignom)
- Persistierend >2–4 Wochen ohne infektiöse Erklärung
- Konstitutionelle Symptome: Fieber, Nachtschweiß, Gewichtsverlust
- Begleitende Hepatosplenomegalie
Primärversorgung: Anamnese, Untersuchung, Blutbild, Entzündungsmarker, gezielte Serologie. Exzisionsbiopsie zur definitiven Diagnose, falls indiziert.
