Lymphödem ist chronische Schwellung aufgrund beeinträchtigter lymphatischer Drainage. Klassifikation:
- Primär: Angeboren (Milroy), präkoz (Meige), spät (Einsatz >35).
- Sekundär: Operation/Strahlentherapie (Krebs), Infektion (Filariasis), Trauma, Adipositas, chronische venöse Insuffizienz.
Klinische Merkmale
- Unilaterale (in der Regel) fortschreitende Schwellung
- Positives Stemmer-Zeichen (kann Haut an der Basis der 2. Zehe nicht hochnehmen)
- Hautverdickung, Fibrose, Papillomatose (spät)
- Rezidivierende Zellulitis
Komplexe Dekongestive Therapie (CDT) – Goldstandard
- Manuelle Lymphdrainage (MLD): Leichte Massage, die Lymphe umleitet.
- Kompression: Mehrschichtverband → individuelle Kompressionsstrümpfe (20–40 mmHg).
- Übung: Muskelpumpenaktivierung mit Kompression an.
- Hautpflege: Niedriger-pH-Feuchtigkeitscremes, Antimykotika-Prophylaxe, akribische Hygiene.
Zusatzmaßnahmen
- Pneumatische Kompressionspumpen.
- Chirurgisch (Lymphovenöse Anastomose, vaskularisierter Lymphknotentransfer) bei refraktären Fällen.
Frühe CDT verbessert die Ergebnisse. Lebendiges Selbstmanagement erforderlich.
