Sentinel-Lymphknotenbiopsie: Verfahren, Interpretation und Nutzen für die Krebsstadienbestimmung

Die Sentinel-Lymphknotenbiopsie (SLNB) identifiziert den oder die ersten Lymphknoten, die einen Primärtumor ableiten – am häufigsten bei Mammakarzinom und Melanom.

Verfahren

1. Injektion von radioaktivem Tracer (Technetium-99m) und/oder blauer Farbe (Isosulfanblau) in der Nähe des Tumors.
2. Lymphkartengebung: Gammasonde detektiert radioaktive Knoten; blaue Farbe liefert visuelle Orientierung.
3. Exzision von 1–3 Sentinel-Knoten für intraoperative Schnellschnitt- oder dauerhafte Pathologie.

Interpretation

• Negative Knoten: Geringe Wahrscheinlichkeit regionaler Ausbreitung; komplette Lymphknotenentfernung kann vermieden werden.
• Positive Knoten: Zeigt Knotenmetastase an; vollständige Dissektion oder adjuvante Therapie erwägen.

Vorteile

• Verringerte Morbidität (Lymphödem, Nervenschädigung) gegenüber vollständiger Dissektion.
• Genaue Stadieneinteilung leitet Entscheidungen zur adjuvanten Behandlung.
• In den meisten Fällen ambulanter Eingriff.