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Mediastinale Lymphknoten: Sechs Stationen, Drainagegebiete und onkologische Bedeutung

Anatomische Stationen (IASLC-Karte)

StationLokalisationDrainagegebiet
2R/2LOberparatrachealLungenapex, Schilddrüse, Hals
3A/3PPrä-/retrovaskulärThymus, Perikard, Trachea
4R/4LUnterparatrachealRechter/linker Oberlappen, Trachea
5Subaortal (AP-Fenster)Linker Oberlappen, Lingula
6Paraaortal (aufsteigend)Linker Oberlappen, Aortenbogen
7SubkarinalBeide Unterlappen, Bronchien
8ParaösophagealÖsophagus, hinterer Mediastinum
9Ligamentum pulmonaleUnterlappen, Zwerchfell

Klinische Bedeutung

  • Lungenkrebs-Stadien: N2 (ipsilateraler Mediastinum) vs. N3 (kontralateral/supraclavikulär) bestimmt Resektabilität.
  • Lymphom: Primäres mediastinales B-Zell-Lymphom, HL – voluminöse Knotenmassen.
  • Sarkoidose: 4R/7/10R symmetrische Vergrößerung (1-2-3-Zeichen).
  • TB/Pilz: Nekrotisierende Granulome.

Diagnostischer Zugang

  • EBUS-TBNA (Stationen 2, 4, 7, 10, 11) – Erstlinie.
  • EUS-FNA (Stationen 5, 8, 9) – komplementär.
  • Mediastinoskopie (chirurgischer Goldstandard).
Lymphom

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