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Arten von Stomas: Kolostomie, Ileostomie, Urostomie und andere chirurgische Öffnungen

Was ist ein Stoma?

Ein Stoma ist eine chirurgisch geschaffene Öffnung an der Bauchwand, die ein Hohlorgan (Darm, Harnleiter, Magen) an die Oberfläche bringt, um Abfall (Stuhl, Urin) abzuleiten oder Zugang zu verschaffen (Ernährung, Atemweg). „Ostomie“ bezeichnet den Eingriff; „Stoma“ ist die sichtbare Öffnung.

Häufige Stoma-Typen

Typ	Ursprung	Ausgang	Häufige Indikationen	Merkmale
Kolostomie	Dickdarm (absteigend/sigmoid am häufigsten)	Geformter bis halbgeformter Stuhl	Rektumkarzinom, Divertikulitis, Obstruktion, Trauma, Morbus Hirschsprung	Linker Unterbauch; vorhersehbarer Ausgang; irrigierbar (sigmoid)
Ileostomie	Terminales Ileum	Flüssig, hohe Menge (500–1500 ml/Tag), enzymatisch	Colitis ulcerosa, Morbus Crohn, FAP, Rektumkarzinom (temporäre Ableitung), Trauma	Rechter Unterbauch; hoher Elektrolytverlust; Hautschutz kritisch
Urostomie (Ileum-Conduit)	Ilealsegment anastomosiert an Harnleiter	Urin (+ Schleim)	Blasenkarzinom (Zystektomie), Strahlenschaden, neurogene Blase, angeboren	Rechter Unterbauch; Stents anfangs; Nachtentleutungsbeutel
Gastrostomie (PEG)	Magen	Ernährung/Medikamente/Dekompression	Dysphagie (Schlaganfall, ALS, HNO-Karzinom), Magenausgangsobstruktion	Linker Oberbauch; interner Bumper oder Ballon
Jejunostomie (PEJ)	Jejunum	Ernährung (post-pylorisch)	Gastroparese, hohes Aspirationsrisiko, Pankreaschirurgie	Linker Oberbauch; kleinerer Durchmesser; kontinuierliche Sondenkost
Tracheostomie	Luftröhre	Atemweg	Längere Beatmung, obere Atemwegsobstruktion, Sekretmanagement	Hals; mit/ohne Manschette; fenestriert für Sprache
Ösophagostomie	Ösophagus	Drainage / Ernährung	Ösophagusperforation, kaustische Verletzung, post-Ösophagektomie	Hals/Brust; oft temporär
Zäkostomie / Appendixostomie (Malone)	Zäkum / Appendix	Antegrade Kolonläuter (ACE)	Neurogener Darm, schwere Verstopfung, anorektale Fehlbildungen	Rechter Unterbauch; katheterisierbar

Stoma-Merkmale

Gesundes Stoma: Feucht, fleischrot/pink, vorstehend 1–3 cm, schmerzfrei (keine sensiblen Nerven)
Komplikationen: Retraktion, Prolaps, Stenose, parastomale Hernie, Nekrose, Mukokutaneousseparation, Hautirritation (peristomale Dermatitis)
Versorgungssystem (Beutelsystem): Einteilig vs. zweiteilig; entleerbar (Ileostomie/Urostomie) vs. geschlossen (Kolostomie); Konvexität für bündige/retrahierte Stomas; Barriereringe, Paste, Pulver zur Abdichtung

Gut leben mit einem Stoma

Präoperative Stoma-Standortmarkierung durch WOCN (Wund-, Ostomie-, Kontinenzschwester) – kritisch für Unabhängigkeit
Postoperative Aufklärung: Entleeren, Wechseln, Hautpflege, Ernährung, Hydratation, Medikamentenabsorption (Ileostomie: enterisch überzogene, retardierte Präparate vermeiden)
Ernährung: Anfangs niedrig an Rückständen; steigern, wie vertragen. Ileostomie: zusätzliches Salz, Kalium, B12-Monitoring. Urostomie: Hydratation, Vitamin C zur Urinansäuerung
Aktivität: Keine Einschränkungen nach der Heilung (schwimmen, Sport, Reisen, Sex). Stützgürtel zur Hernienprävention
Psychosozial: Körperbild, Intimität, Selbsthilfegruppen (UOAA, lokal), Beratung
Rückführung (falls temporär): Typischerweise 3–6 Monate später; Anastomoseheilung, Schließmuskelfunktion bewerten

Ein Stoma ist eine lebensrettende, lebensverändernde Operation. Mit fachkundiger WOCN-Unterstützung und Peer-Community gedeihen Menschen mit Stomas – laufen Marathons, erziehen Kinder, arbeiten, lieben. Der Beutel ist außen; das Leben wird voll gelebt.

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