Lungenemphysem vs. Lungenkrebs: Unterschiedliche Ursachen, Symptome und Behandlungen

Lungenemphysem und Lungenkrebs sind beide ernste Atemwegserkrankungen, unterscheiden sich jedoch grundlegend in Pathologie, Ursache und Management.

Lungenemphysem

Pathologie

Zerstörung der Alveolarwände → Verlust der Elastizität, Lufteinschluss, reduzierte Gasaustauschoberfläche. Teil des COPD-Spektrums.

Symptome

• Progressive Belastungsdyspnoe
• Chronischer Husten ± Auswurf
• Pfeifen, Trommelfellbrust
• Gewichtsverlust, Müdigkeit (spät)

Ursachen

• Zigarettenrauchen (80–90 %)
• Alpha-1-Antitrypsin-Mangel (genetisch)
• Luftverschmutzung, berufliche Stäbe/Dämpfe

Behandlung

• Rauchstopp (einziges Intervention, das den Fortschritt verlangsamt)
• Bronchodilatatoren (LAMA, LABA)
• Inhalative Kortikosteroide (bei eosinophiler/Exazerbation)
• Sauerstofftherapie (bei Hypoxämie)
• Pulmonale Rehabilitation
• Lungenvolumenreduktion/Transplantation (ausgewählte Fälle)

Lungenkrebs

Pathologie

Maligne epitheliale Proliferation. Haupttypen: NSCLC (Adenokarzinom, Plattenepithelkarzinom, großzelliges Karzinom) und SCLC.

Symptome

• Anhaltender/neuer Husten
• Bluthusten
• Brustschmerz
• Gewichtsverlust, Anorexie
• Heiserkeit (Nervus laryngeus recurrens)
• Oberer Hohlvenen-Syndrom, Horner-Syndrom, paraneoplastische Syndrome

Ursachen

• Rauchen (primär)
• Radon, Asbest, Arsen, Chrom, Nickel
• Vorherige Strahlung, Familienanamnese
• COPD selbst ist unabhängiger Risikofaktor (2–3-fach)

Behandlung

• Stadium I–II: Operation ± adjuvante Chemotherapie
• Stadium III: Chemoradiation ± Immuntherapie (Durvalumab)
• Stadium IV: Zielgerichtete Therapie (EGFR, ALK, ROS1, KRAS usw.), Immuntherapie (PD-1/PD-L1), Chemotherapie
• SCLC: Chemo + Immuntherapie (Atezolizumab/Durvalumab) ± Strahlen

Wichtige Unterscheidungen

Das Zusammenkommen ist häufig (COPD verdoppelt das Lungenkrebsrisiko). Rauchstopp nützt beiden.