Lungenkrebsbehandlung – Chirurgie, Strahlentherapie, Chemotherapie, Immuntherapie und zielgerichtete Therapie – kann anhaltende und verzögerte Komplikationen verursachen. Bewusstsein ermöglicht proaktives, lebenslanges Management.
Langzeitfolgen (bestehen nach Behandlungsende fort)
- Müdigkeit: Am häufigsten; kann Monate bis Jahre dauern.
- Dyspnoe: Reduziertes Lungenvolumen durch Resektion oder Fibrose, plus Deconditioning.
- Chronischer Husten: Atemwegsreizung, Bronchiektasen.
- Schmerz: Thorakotomie-Syndrom (neuropathisch), Brustwand-Syndrom.
- Dysphagie/Heiserkeit: Strahlen- oder Chirurgie in der Nähe des N. recurrens oder der Speiseröhre.
- Neuropathie: Platinagentien (Cisplatin/Carboplatin) verursachen sensorische Neuropathie.
- Kardiotoxizität: Anthracycline und Strahlen erhöhen das Risiko für Koronarerkrankungen, Kardiomyopathie, Perikarditis.
- Endokrine Dysfunktion: Strahlen → Hypothyreose; Chemotherapie → Ovar-/Hodenversagen.
- Sekundäre Malignome: Strahlenfeld-Karzinome (Brust, Speiseröhre, Schilddrüse); Alkylanzien → AML/MDS.
Spätfolgen (treten Monate bis Jahre später auf)
- Strahlpneumonitis/Fibrose: 6–24 Monate post-RT; fortschreitende Dyspnoe.
- Kardiovaskuläre Erkrankung: Beschleunigte Arteriosklerose durch Strahlen + Chemo + Raucherhistorie.
- Chronische Nierenerkrankung: Cisplatin, Ifosfamid.
- Kognitive Veränderungen: „Chemo-Brain“; kraniale Strahlen (bei SCLC mit PCI).
- Psychologische Folgen: PTBS, Depression, Angst, Rezidivangst.
Management-Framework
- Überlebenssorgeplan: Behandlungszusammenfassung, Überwachungsplan, Spätfolgen-Monitoring.
- Multidisziplinäre Nachsorge: Onkologie, Pneumologie, Kardiologie, Rehabilitation, Psychologie.
- Lebensstil: Rauchstopp (entscheidend), Bewegung, Ernährung, Impfungen.
- Rehabilitation: Lungenrehabilitation, Physio-/Ergotherapie.
- Screening: Sekundärkrebse (Lunge, Brust, Schilddrüse), kardiovaskulär (Echo, Belastungs-EKG), Knochendichte.
Überleben ist eine eigene Phase, die koordinierte, lebenslange Versorgung erfordert.
