Leukämie ist eine bösartige Proliferation hämatopoetischer Zellen im Knochenmark, die zu abnormen weißen Blutkörperchen führt, die die normale Blutzellproduktion verdrängen. Sie umfasst ein Spektrum von Erkrankungen mit unterschiedlichen Verläufen, Prognosen und Behandlungen.
Wichtige Typen
- Akute lymphatische Leukämie (ALL): Geht von lymphatischen Vorläuferzellen aus; am häufigsten bei Kindern.
- Akute myeloische Leukämie (AML): Geht von myeloischen Vorläuferzellen aus; häufiger bei Erwachsenen.
- Chronische lymphatische Leukämie (CLL): Betrifft reife B-Zellen; typischerweise indolent, betrifft ältere Erwachsene.
- Chronische myeloische Leukämie (CML): Getrieben durch die BCR-ABL-Translokation (Philadelphia-Chromosom); tyrosinkinase-abhängig.
Häufige Symptome
- Müdigkeit und Schwäche (von Anämie)
- Fieber und Nachtschweiß
- Leichte Blutergüsse und Blutungen (Thrombozytopenie)
- Rezidivierende Infektionen (Neutropenie)
- Gewichtsverlust und Anorexie
- Knochen- oder Gelenkschmerzen
- Lymphadenopathie, Splenomegalie, Hepatomegalie
Risikofaktoren
- Ionisierende Strahlenexposition
- Vorherige Chemotherapie (insbesondere Alkylanzien, Topoisomerase-II-Inhibitoren)
- Benzolexposition
- Genetische Syndrome (Down-Syndrom, Fanconi-Anämie)
- Familiäre Vorgeschichte (selten)
Diagnose
- Großes Blutbild mit Differenzial (Blasten, Zytopenien)
- Knochenmarkpunktion und -biopsie (Morphologie, Durchflusszytometrie, Zytogenetik, Molekularbiologie)
- Lumbalpunktion (zur Beurteilung der ZNS-Beteiligung)
Behandlung
- Chemotherapie (Induktions-, Konsolidations- und Erhaltungsphasen)
- Zielgerichtete Therapie (TKIs bei CML; FLT3-/IDH-Inhibitoren bei AML)
- Immuntherapie (monoklonaler Antikörper, CAR-T-Zellen bei ALL/CLL)
- Stammzelltransplantation (allogen bei hochrisiko AML, CML, rezidivierter ALL)
- Unterstützende Therapie (Transfusionen, Wachstumsfaktoren, Infektionsprophylaxe)
Die Prognose variiert stark nach Subtyp, Alter, genetischen Merkmalen und Therapieansprechen. Viele Leukämien sind heute heilbar oder als chronische Erkrankung beherrschbar.
