Multiples Myelom (MM) ist ein Blutkrebs der Plasmazellen – weiße Blutkörperchen, die normalerweise Antikörper produzieren. Krebsartige Plasmazellen häufen sich im Knochenmark an, verdrängen gesunde Zellen und produzieren abnorme Proteine (M-Proteine), die Organe schädigen.
Wichtige Krankheitskomplikationen
- Knochenerkrankung: Lytische Läsionen, Frakturen, Schmerzen (Wirbelsäule, Becken, Rippen).
- Anämie: Müdigkeit, Schwäche, Kurzatmigkeit durch Markunterdrückung.
- Nierenschaden: Lichtketten verstopfen Tubuli; Hyperkalzämie verschlimmert es. Kann zur Dialyse fortschreiten.
- Hyperkalzämie: Übelkeit, Verwirrtheit, Verstopfung, Polyurie durch Knochenabbau.
- Immunsuppression: Rezidivierende Infektionen (Pneumonie, Harnwegsinfektionen, Sepsis) durch niedrige normale Immunglobuline.
Moderne Behandlungslandschaft
MM ist hochgradig behandelbar, wenn auch selten heilbar. Standardansätze umfassen:
- Induktionstherapie: Triplets (Proteasomhemmer + Immunmodulator + Steroid ± Anti-CD38 monoklonaler Antikörper) für tiefe Ansprechen.
- Autologe Stammzelltransplantation (ASCT): Konsolidierung für geeignete Patienten; verlängert Remission.
- Erhaltung: Lenalidomid Standard post-Transplantation.
- Rezidivierte/refraktäre Optionen: CAR-T (ide-cel, cilta-cel), bispezifische Antikörper (teclistamab, talquetamab), neue Wirkstoffe (selinexor, iberdomide), klinische Studien.
- Unterstützende Versorgung: Bisphosphonate/Denosumab für Knochen; IVIG für Infektionen; Wachstumsfaktoren für Zytopenien; Plasmapherese bei Hyperviskosität.
Gut leben mit Myelom: Praktische Strategien
- Spezialistenversorgung: Myelom-Spezialist + lokaler Onkologe Zusammenarbeit optimiert Ergebnisse.
- Infektionswachsamkeit: Impfen (keine Lebendimpfstoffe), Masken in Menschenmengen, schnelle Fieberabklärung.
- Knochengesundheit: Belastende Bewegung, Calcium/Vitamin D, Zahnpflege vor Bisphosphonaten.
- Nierenschutz: Flüssigkeitszufuhr, NSAR/Kontrastmittel vermeiden, Kreatinin überwachen.
- Ernährung: Ausreichendes Protein, Ballaststoffe, Flüssigkeit. Diätassistentenberatung hilfreich.
- Bewegung: An Knochensicherheit angepasst; erhält Stärke, Stimmung, Müdigkeitsresistenz.
- Psychische Gesundheit: Angst/Depression häufig; Therapie, Selbsthilfegruppen, Antidepressiva bei Bedarf.
- Finanzielle Navigation: Arzneimittelkosten hoch; Zuzahlungsunterstützung, Stiftungen, Sozialarbeit prüfen.
- Peer-Konnektion: IMF, MMRF, lokale Gruppen – geteiltes Wissen ist kraftvoll.
Mit modernen Therapien übersteigt das mediane Überleben für viele 10 Jahre. Aktive Partnerschaft mit Ihrem Behandlungsteam und Selbstvertretung machen den Unterschied.
