Basophobie (Basiphobie) ist eine spezifische Phobie, die durch intensive, irrationale Angst vor Gehen oder Stehen gekennzeichnet ist, was zu Vermeidung und funktioneller Beeinträchtigung führt. Sie kann isoliert oder im Rahmen einer Agoraphobie bestehen.
Symptome (DSM-5-Phobiekriterien)
- Ausgeprägte Angst/Sorge um Gehen/Stehen.
- Phobische Situationen lösen fast immer sofortige Angst aus.
- Aktive Vermeidung oder Ertragen mit intensiver Beklemmung.
- Angst unverhältnismäßig zur tatsächlichen Gefahr.
- Dauer ≥6 Monate.
- Klinisch bedeutsame Beeinträchtigung/Leid (Arbeit, Schule, sozial).
Panikattacken können in phobischen Situationen auftreten (Herzklopfen, Schwitzen, Zittern, Atemnot, Schwindel, Angst vor Sturz/Kontrollverlust).
Ätiologie
- Traumatisch: Sturz mit Verletzung, Zeuge eines Sturzes, Beinahe-Sturz-Vorfall.
- Konditionierung: Assoziation aufrechter Haltung mit Schmerz (z. B. schwere Arthritis, Schwindel, POTS).
- Genetisch/temperamentell: Hohe Verhaltenshemmung, Familienanamnese von Ängsten/Phobien.
- Komorbid: Parkinson (Gangfestigung), Kleinhirnataxie, vestibuläre Störungen, Schlaganfall – Angst sekundär zu echter Instabilität.
Behandlung
- KVT mit Expositionstherapie (Goldstandard): Hierarchische Exposition gegenüber Gehen/Stehen (imaginär → unterstützt → unabhängig); kognitive Umstrukturierung katastrophaler Gedanken („Ich werde stürzen und sterben“).
- Vestibuläre Rehabilitation: Bei vestibulärem Beitrag.
- Physiotherapie: Gehtraining, Gleichgewichtsübungen, Hilfsmittel (Stock, Rollator) als temporäre Gerüste.
- Medikation: SSRIs/SNRIs bei komorbider Angst/Panik; kurzfristige Benzodiazepine nur bei schwerer akuter Not (keine Monotherapie).
- Virtuelle Realität Exposition: Aufkommendes Tool für graduierte Exposition.
Prognose
Hochgradig behandelbar; die meisten erreichen funktionale Erholung mit konsequenter'expositionbasierter Therapie. Zugang zu zugrundeliegenden medizinischen Mitursachen (neurologisch, orthopädisch) ist wesentlich.
