Muskelabbau-Syndrom – ein medizinischer Notfall
Rhabdomyolyse = Nekrose der Skelettmuskulatur → Freisetzung von Myoglobin, CK, K⁺, Phosphat, Urate in die Zirkulation → Risiko von AKI, Arrhythmien, Kompartmentsyndrom, DIC.
Hauptursachen
- Trauma/Quetschverletzung
- Exertional: Ungewöhnlich intensives Training, Hitze, Militär-/Sporttraining
- Drogen/Toxine: Statine (bes. + Fibrate), Kokain, Amphetamine, Heroin, Alkohol, Kortikosteroide
- Infektionen: Influenza, Legionella, Sepsis
- Metabolisch/Endokrin: DKA, Schilddrüsenkrisis, Elektrolyt-Extreme
- Genetisch: Metabolische Myopathien (McArdle, CPT II), maligne Hyperthermie-Suszeptibilität
Klassische Trias (nicht immer vorhanden)
- Muskelschmerz/-empfindlichkeit/-schwellung
- Dunkler „teefarbener“ Urin (Myoglobinurie)
- Schwäche
Diagnose
CK >5x ULN (oft 10.000–100.000+); Myoglobinurie (Dipstick + hemin+ aber RBC-); Elektrolyte, Nierenfunktion, Urinstatus.
Notfallbehandlung
- Aggressive IV-Flüssigkeiten: Kochsalzlösung 1–1,5 L/h → Ziel Urinausstoß 200–300 ml/h
- Alkalinisierung: Natriumbicarbonat, wenn Urin-pH <6,5 (reduziert Myoglobin-Ausfällung)
- Überwachung: CK alle 12–24 h, Elektrolyte, Nierenfunktion, Kompartmentsdrücke
- Dialyse bei refraktärer AKI
Frühe Flüssigkeitsresuscitation ist die effektivste Intervention zur Vermeidung von AKI.
