Die Leber erfüllt über 500 lebenswichtige Funktionen – Entgiftung, Proteinsynthese, Galleproduktion, Stoffwechselregulation, Immunabwehr. Beeinträchtigung löst eine Kaskade systemischer Folgen aus:
- Ikterus: Bilirubin-Ansammlung → gelbe Sklera/Haut, dunkler Urin, blasser Stuhl.
- Hepatitis (Entzündung): Viral, alkoholisch, autoimmun oder toxisch → Müdigkeit, RUQ-Schmerzen, Übelkeit, erhöhte Transaminasen.
- Zirrhose: Irreversible Fibrose → portale Hypertonie, synthetisches Versagen, Risiko eines hepatozellulären Karzinoms.
- Akutes Leberversagen: Enzephalopathie, Koagulopathie, Multiorganversagen – medizinischer Notfall.
- Beeinträchtigte Entgiftung: Ammoniak, Toxine sammeln sich an → Neurotoxizität (hepatische Enzephalopathie).
- Mangelernährung: Gestörte Proteinsynthese, Vitamin- (A, D, E, K, B12), Mineralsynthese/Speicherung.
- Aszites: Portale Hypertonie + Hypoalbuminämie → Peritonealflüssigkeit → Dyspnoe, Infektionsrisiko (SBP).
- Komplikationen der portalen Hypertonie: Varizenblutung (Ösophagus/Gaster), Splenomegalie, Thrombozytopenie.
- Hepatozelluläres Karzinom (HCC): Chronische Verletzung → Dysplasie → Krebs; Überwachung (US ± AFP q6mo) essenziell bei Zirrhose.
Kernbotschaft
Frühe Diagnose (oft asymptomatisch) durch routinemäßige Leberwerte, Elastographie oder Screening in Risikogruppen ermöglicht Interventionen vor irreversibler Schädigung. Lebensstiländerung (Alkoholentzug, Gewichtsabnahme, virale Beseitigung) kann frühe Erkrankung aufhalten oder umkehren.
