Hepatomegalie (vergrößerte Leber) ist ein Zeichen, keine Diagnose. Die meisten Ursachen werden medizinisch behandelt; eine Operation ist nur für spezifische Komplikationen vorgesehen.
Häufige Ursachen
- Alkoholassoziierte Lebererkrankung (Steatosis, Hepatitis, Zirrhose)
- Virale Hepatitis (B, C, D, E)
- Nicht-alkoholische Fettlebererkrankung (NAFLD/NASH)
- Congestive Herzinsuffizienz (passive Stauung)
- Infiltrative Erkrankungen: Amyloidose, Sarkoidose, Glykogen-Speicherkrankheiten
- Neoplasmen: Primär (HCC, Cholangiocarcinoma) oder metastasiert
- Infektionen: Abszess, Malaria, Mononukleose
- Medikamenteninduzierte Leberverletzung (DILI)
Nicht-chirurgisches Management
- Alkoholabstinenz, Gewichtsabnahme, Diabetes-Kontrolle (NAFLD/alkoholisch)
- Antivirale (Hepatitis B/C)
- Diuretika, Nachlastreduktion (kardiale Hepatopathie)
- Immunsuppressiva (autoimmune Hepatitis)
- Antibiotika/Drainage (Abzess)
- Hepatotoxine absetzen
Wann Operationen/Interventionelle Verfahren indiziert sind
- Leberresektion / Transplantation: HCC innerhalb der Kriterien, Endstadium-Zirrhose (MELD ≥15), akutes Leberversagen.
- Gallengangsdrainage/Stenting: Obstruktive Ursachen (Steine, Strikturen, Tumore).
- Abzessdrainage: Perkutan oder chirurgisch, wenn medizinische Therapie versagt.
- Biopsie: Diagnostisch (perkutan, transjugular, laparoskopisch).
- Portaldekompression (TIPS): Refraktäre Varizenblutung, Aszites.
Wichtiger Punkt
Eine Operation behandelt die zugrunde liegende Erkrankung, die die Hepatomegalie verursacht – nicht die Vergrößerung selbst. Eine genaue Diagnose (Bildgebung, Labor, Biopsie) leitet die Therapie. Die meisten Fälle von Hepatomegalie klingen mit der medizinischen Behandlung der Ursache ab.
