Die Leber ist das metabolische Kraftwerk des Körpers und erfüllt >500 lebenswichtige Funktionen. Zu den wichtigsten Rollen gehören:
Metabolismus & Synthese
- Galleproduktion: 600–1000 mL/Tag; emulgiert Fette, ermöglicht fettlösliche Vitaminabsorption (A,D,E,K), scheidet Bilirubin/Cholesterin aus. Wird in der Gallenblase gespeichert.
- Proteinsynthese: Albumin (onkotischer Druck), Gerinnungsfaktoren (Fibrinogen, Prothrombin), Komplement, Transportproteine.
- Kohlenhydrate: Glykogenese, Glykogenolyse, Gluconeogenese → Blutzucker-Homöostase.
- Lipide: Lipogenese, Lipolyse, Lipoproteinsynthese (VLDL, HDL), Cholesterinsynthese.
- Hormone: IGF-1, Thrombopoietin, Hepcidin (Eisenregulation), Angiotensinogen.
Entgiftung & Ausscheidung
- Phase I (CYP450): Oxidation/Reduktion/Hydrolyse von Toxinen, Medikamenten, Hormonen.
- Phase II (Konjugation): Glucuronidierung, Sulfatierung, Glutathion-Konjugierung → wasserlöslich für galle-/nierenbezogene Ausscheidung.
- Ammoniak → Harnstoff: Ornithin-Zyklus (kritisch; Versagen → hepatische Enzephalopathie).
- Bilirubinkonjugierung: Unkonjugiert → konjugiert → Galle → Stuhl (Stercobilin) / Urin (Urobilin).
Speicherung
- Glykogen (Glukosereserve).
- Vitamine A, D, B12, K.
- Eisen (Ferritin), Kupfer.
Immun & Hämatologisch
- Kupffer-Zellen (residenten Makrophagen) klären darmabgeleitete Bakterien/Endotoxin.
- Produziert Akute-Phase-Proteine (CRP).
- Fetale Hämatopoese; erwachsen extramedullär bei Krankheit.
Klinische Korrelate
- Leberversagen → Koagulopathie, Enzephalopathie, Hypoglykämie, Ikterus, Aszites, portale Hypertonie.
- Leberwerte (AST, ALT, ALP, GGT, Bilirubin, Albumin, INR) beurteilen Funktion/Verletzung.
