Leber- und Nierenanatomie: Lage, Beziehungen und klinische Relevanz

Leber: Größtes inneres Organ (1,5 kg). Nimmt den rechten Oberbauch (ROB), Oberbauch ein und erstreckt sich in den linken Oberbauch (LOB).

• Oberhalb: Zwerchfell (trennt von Pleuralhöhle/Herz).
• Unterhalb: Rechte Niere, Hepatikerflexur des Kolons, Duodenum.
• Hinten: Vena cava inferior, Aorta, Speiseröhre, rechte Nebenniere, rechter Zwerchfellschenkel.
• Vorne: Vordere Bauchwand, Rippenrand (Leberrand unterhalb tastbar).

Nieren: Retroperitoneal, an der hinteren Bauchwand.

• Höhe: Wirbel T12–L3.
• Rechte Niere tiefer (Leberverlagerung); Linke Niere etwas höher.
• Beziehungen: Nebenniere oberhalb; Psoas/Quadratus lumborum dahinter; Kolon davor.

Klinische Perlen

• ROB-Schmerz → Leber, Gallenblase, rechte Niere, Kolon.
• Flankenschmerz (Costovertebraler Winkel) → Niere (Pyelonephritis, Stein).
• Perkussion: Leberdämpfigkeit am 5.–7. Rippenzwischenraum Mittelschlüsselbeinlinie; Niere nicht perkutabel.