Gallenabsonderungsversagen: Beeinträchtigte Fettverdauung, Gallensteine, Gelbsucht und Leberschäden

Galle ist essenziell für die Lipidverdauung und die Gallengangs-Homöostase. Ein Versagen der Sekretion (Obstruktion oder Hepatozelluläres Versagen) verursacht kaskadenartige Effekte:

1. Fettmalabsorption: Unemulgierte Fette → Steatorrhö (faulige, schwimmende Stühle), Mangel an fettlöslichen Vitaminen (A, D, E, K) → Nachtblindheit, Osteomalazie, Koagulopathie, Neuropathie
2. Gallensteinbildung: Gallestau → Cholesterinübersättigung → Nukleation → Steine → Gallenkolik, Cholezystitis, Choledocholithiasis, Pankreatitis
3. Leberverletzung: Behaltene Gallensäuren → Hepatozyten-Apoptose, cholestatische Hepatitis → Fibrose → Zirrhose
4. Gelbsucht: Konjugiertes Bilirubin-Rückfließen ins Blut → gelbe Sklera/Haut, dunkler Urin, blasse Stühle, Juckreiz
5. Mangelernährung & systemische Effekte: Gewichtsverlust, Sarkopenie, Immunfunktionsstörung, metabolische Knochenerkrankung

Ursachen

• Extrahepatisch: Choledochus-Stein, Striktur, Pankreaskarzinom, PSC
• Intrahepatisch: Medikamenteninduziert (Chlorpromazin, Antibiotika), virale Hepatitis, alkoholische Hepatitis, PBC, PSC, genetisch (PFIC)

Dringende Evaluation erforderlich

Neue Gelbsucht, starker Juckreiz, RUQ-Schmerz + Fieber (Cholangitis), Koagulopathie. ERCP, MRCP, Leberbiopsie wie indiziert. Frühe Dekompression verhindert irreversiblen Schaden.