Die Milz und die Leber sind unterschiedliche Bauchorgane mit nicht überlappenden primären Funktionen.
Milz (linker Oberbauch)
- Filtration: Entfernt alternde/beschädigte Erythrozyten, Thrombozyten, Pathogene.
- Immun: Weißes Mark (lymphoide Knoten) → Antikörperproduktion, T-/B-Zell-Aktivierung. Größtes sekundäres lymphatisches Organ.
- Speicherung: Thrombozyten (~30 %), Erythrozyten (kontraktile Freisetzung).
- Hämatopoese: Fetal; extramedullär bei Myelofibrose, Thalassämie.
Leber (rechter Oberbauch)
- Stoffwechsel: Glukose, Lipide, Proteine, Arzneimittel/Xenobiotika.
- Synthese: Albumin, Gerinnungsfaktoren, Lipoproteine, Gallensäuren.
- Entgiftung: Ammoniak → Harnstoff, Phase I/II-Biotransformation.
- Speicherung: Glykogen, Vitamine (A,D,E,K,B12), Eisen, Kupfer.
- Immunität: Kupffer-Zellen (Makrophagen) entfernen darmbedingte Bakterien/Endotoxin.
Klinische Unterscheidung
Splenektomie → Sepsisrisiko durch gekapselte Organismen (impfen: Pneumokokken, Meningokokken, Hib). Leberversagen → Koagulopathie, Enzephalopathie, Pfortaderhochdruck, metabolischer Kollaps.
Kernaussage
Milz = Blutfilter + Immunzentrum. Leber = metabolische Fabrik + Entgiftungsorgan + synthetisches Organ. Beide lebenswichtig; Versagen manifestiert sich unterschiedlich.
