Leberkrebsbehandlung: Warum eine partielle Leberresektion notwendig ist

Die Leberresektion (partielle Hepatektomie) wird aus mehreren Indikationen durchgeführt:

1. Kurative Resektion

Lokalisiertes HCC mit erhaltener Leberfunktion (Child-Pugh A, keine portale Hypertonie). Ziel: Vollständige Tumorentfernung mit negativen Resektionsrändern (R0), Verbleib von ≥30% funktionellem Leberrest.

2. Lebertransplantation

Gesamte Leber wird ersetzt. Kriterien: Milano-Kriterien (einzelner Tumor ≤5 cm oder ≤3 Tumoren ≤3 cm), keine Gefäßinvasion. Bietet das niedrigste Rezidivrisiko.

3. Tumor-Debulking (Zytoreduktion)

Bei unresektabler, aber symptomatischer Erkrankung. Reduziert die Tumorlast, um Schmerzen, Gallenwegsobstruktion oder Masseffekt zu lindern; kann das Ansprechen auf systemische Therapie verbessern.

4. Diagnostische Biopsie

Während der Laparoskopie oder offenen Chirurgie bestätigt Gewebeentnahme die Histologie und leitet die Therapie.

Entscheidungsfaktoren

• Tumorgröße, Anzahl, Lage, Gefäßinvasion
• Unterliegende Leberfunktion (Child-Pugh, MELD, ICG-R15)
• Volumen des zukünftigen Leberrests
• Patientenfitness, Komorbiditäten
• Verfügbarkeit von Transplantation

Multidisziplinäre Tumorkonferenzen (Hepatologie, Chirurgie, Onkologie, Radiologie) bestimmen den besten Ansatz.