Normales Rachenabstrich-Ergebnis: Was „Normale Flora“ tatsächlich bedeutet

Ein normales Rachenabstrich bedeutet nicht „steril“. Der Oropharynx ist ein blühendes Ökosystem. Ein routinemäßiger Kulturbericht mit „normale Flora“ oder „kein pathogenes Wachstum“ umfasst typischerweise:

• Kein Wachstum von Pathogenen: Kein Streptococcus pyogenes (Gruppe A Strep), Corynebacterium diphtheriae, Neisseria gonorrhoeae, Candida (es sei denn, Soor wird vermutet), usw.
• Kommensale Organismen vorhanden:
  • Viridans-Gruppe-Streptokokken (z. B. S. mitis, S. sanguinis, S. salivarius) – Gram-positive Kokken in Ketten, alpha-hämolytisch.
  • Neisseria-Arten (z. B. N. subflava, N. mucosa) – Gram-negative Diplokokken, oxidase-positiv.
  • Koagulase-negative Staphylokokken (z. B. S. epidermidis) – Gram-positive Kokken in Trauben.
  • Haemophilus-Arten, Moraxella catarrhalis, Prevotella, Veillonella und andere.

Diese Organismen sind harmlose Bewohner, die mit Pathogenen konkurrieren und die Mukosa-Immunität unterstützen. Sie werden als „normale Flora“ gemeldet, um sie von echten Pathogenen zu unterscheiden. Wenn Gruppe A Strep isoliert wird, wird es separat mit Empfindlichkeitstestung gemeldet.

Der klinische Kontext ist wichtig: Ein Ergebnis „normale Flora“ bei einem Patient mit exsudativer Pharyngitis, Fieber und Adenopathie kann dennoch einen Schnelltest oder PCR für Gruppe A Strep erfordern, da die Kulturempfindlichkeit nicht 100 % beträgt.