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Weiße Flecken im Rachen: Differentialdiagnose und wann Besorgnis angebracht ist

Weiße/gelbe Rachenschläuche (Exsudate) haben infektiöse und nicht-infektiöse Ursachen.

Infektiös

ZustandSchlüsselmerkmale
Akute Tonsillitis (viral/bakteriell)Exsudative Mandeln, Halsschmerzen, Fieber, zervikale Adenopathie
Scharlach (GAS)Exsudate, Fieber, KEIN Husten, vordere Adenopathie; Centor-Kriterien; Schnelltest/Kultur
Infektiöse Mononukleose (EBV)Massive exsudative Tonsillitis, Müdigkeit, Splenomegalie, atypische Lymphozyten, heterophil +
Orale Candidiasis (Soor)Cremig weiße Plaques auf Schleimhaut (Backe, Gaumen, Zunge); Abkratzen hinterlässt Erythem; immungeschwächt, Antibiotika, Steroide
Herpes simplex (primär)Vesikeln → Ulzera auf Zahnfleisch, Gaumen, Lippen; Gingivostomatitis; Fieber
Hand-Fuß-Mund (Coxsackie)Orale Vesikeln/Ulzera + Hand-/Fußvesikeln; Kind

Nicht-infektiös / Prämalign

  • Leukoplakie: Weißer haftender Plaque (Tabak/Alkohol); Biopsie auf Dysplasie.
  • Lichen planus: Netzartige weiße Striae (Wickham), erosive Ulzera.
  • Geographische Zunge: Wandrende erythematöse Flecken mit weißem Rand; gutartig.

Warnsignale – Dringende HNO-/Oralmedizin-Überweisung

  • Persistierend >2 Wochen trotz Behandlung.
  • Induration, Fixation, Ulzeration, Blutung.
  • Halsmasse, Gewichtsverlust, Ohrenschmerzen, Dysphagie.
  • Immungeschwächter Wirt.

Diagnose: Anamnese, Untersuchung, Schnelltest, Monospot, Kultur, Biopsie bei Indikation.

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