Ein schmerzhafter Hodengewölbe erfordert eine umgehende medizinische Untersuchung. Während viele Ursachen gutartig sind, sind Hodenverdrehung und Krebs zeitkritische Notfälle.
Häufige Ursachen
- Nebenhodenentzündung: Allmählicher Beginn von Schmerzen, Schwellung, Harnsymptomen; oft bakteriell (STI- oder Harnwegsinfektionserreger).
- Hodenverdrehung: Plötzliche starke Schmerzen, hochliegender Hoden, fehlender Cremasterreflex. Chirurgischer Notfall – 6-Stunden-Fenster für Rettung.
- Nebenhodenzyste/Spermatozele: Meist schmerzlos; kann schmerzen, wenn groß.
- Varikozele: Dumpfer Schmerz, schlimmer beim Stehen/Vorsatz.
- Trauma/Hämatom: Vorgeschichte von Verletzung.
- Hodenkrebs: Schmerzlose feste Masse in 90%; 10% zeigen sich mit Schmerzen.
- Leistenbruch: Ausbuchtung bis zum Skrotum; kann einklemmen.
Diagnoseschritte
- Anamnese & fokussierte Genitaluntersuchung.
- Skrotalultraschall mit Doppler (bewertet Blutfluss, charakterisiert Masse).
- Urinalyse/Urin-Kultur, wenn Infektion vermutet.
- Tumor Marker (AFP, hCG, LDH) bei solider intratesticulärer Läsion.
Behandlung
- Verdrehung → sofortige chirurgische Entwirrung ± Orchidopexie.
- Nebenhodenentzündung → Antibiotika (abdeckend GC/Chlamydien + Enterobakterien).
- Gutartige Zysten → Beobachtung, sofern nicht symptomatisch.
- Krebs → radikale inguinale Orchiektomie; Stadieneinteilung → adjuvante Therapie nach Stadium.
Kernbotschaft
Nicht selbst diagnostizieren. Skrotalbeschwerden + Klumpen = heute zum Arzt.
