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Intrakranielle Blutung durch Kopfverletzung: Typen, Schweregrad und Notfallmaßnahmen

Ein Kopfaufprall kann intrakranielle Gefäße zum Bersten bringen und zu Blutungen im Schädel führen – ein neurochirurgischer Notfall.

Typen traumatischer intrakranieller Blutungen

TypLokalisationTypischer MechanismusSchlüsselmerkmale
Epiduralhämatom (EDH)Zwischen Schädel & DuraArterieller (Mittelhirnhäutchenarterien) Riss durch SchläfenbeinfrakturLuzides Intervall → rapide Verschlechterung; bikonvex im CT
Subduralhämatom (SDH)Zwischen Dara & ArachnoideaVeniöser (Brückenvener) Scherung durch Beschleunigung-VerzögerungMondsichelförmig; häufig bei älteren, Atrophie; akut/subakut/chronisch
Subarachnoidalblutung (SAH)SubarachnoidalraumRiss kortikaler Gefäße; auch AneurysmarupturDonnerschlagkopfschmerz, Meningealzeichen
Intrazerebrale Blutung (ICH)Innerhalb des HirnparenchymsKontusion (Coup-Contrecoup) oder hypertensive RupturMasseffekt, Ödem, Hernienrisiko
Intraventrikuläre Blutung (IVH)VentrikelsystemAusbreitung von ICH/SAH oder primär (Frühgeburtlichkeit)Obstruktiver Hydrozephalus

Dringlichkeit

  • GCS-Abnahme, Pupillenasymmetrie, Hemiparese, Cushing-Triade (Hypertonie, Bradykardie, unregelmäßige Atmung) → sofortige neurochirurgische Konsultation.
  • Nicht-contrastiertes CT des Kopfes = Erstlinien-Bildgebung.
  • Medizinische Stabilisierung: Atemwege, Normoxie, Normotonie, ICP-Kontrolle (Kopfhochlagerung, Sedierung, Osmotherapie, Hyperventilation temporierend).
  • Chirurgische Evakuierung bei Masseffekt, Hernien oder progressivem Abfall.

Time is brain – schneller Transport ins Traumazentrum rettet Leben.

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