Ein Hirntumor ist ein abnormes Zellwachstum im Schädel. Sie werden nach Herkunft, Verhalten und Grad (WHO I–IV) klassifiziert.
Hauptkategorien
- Primär: Gehen von Hirngewebe aus (Gliome, Meningeome, Hypophysenadenome, Medulloblastome, Schwannome).
- Metastatisch (sekundär): Streuung von Lunge, Brust, Melanom, Niere, Darm. **Häufiger als primär.**
- Benign vs. Malign: Benign (langsam wachsend, abgegrenzt, nicht invasiv) kann dennoch durch Kompression tödlich sein. Malign (infiltrativ, hohe Mitotikaktivität, Nekrose).
Häufige Symptome (ortabhängig)
- Kopfschmerzen (schlimmer morgens, Valsalva, progressiv).
- Anfälle (Neuauftreten im Erwachsenenalter = Tumor bis zum Gegenteil bewiesen).
- Fokale Defizite: Schwäche, Sensibilitätsverlust, Aphasie, Gesichtsfeldausfälle.
- Kognitive/Persönlichkeitsveränderungen (Frontallappen).
- Übelkeit/Erbrechen (erhöhter intrakranieller Druck).
- Gangunsicherheit (Hinterhauptsfossa).
- Endokrine Dysfunktion (Hypophyse/Sellargebiet).
Diagnose
- MRT mit Kontrastmittel (Goldstandard).
- CT (akute Blutung, Knochen, falls MRT kontraindiziert).
- Biopsie/Resektion zur Histologie, molekularen Markern (IDH, 1p/19q, MGMT, H3K27M, BRAF).
- Lumbalpunktion für Liquor-Zytologie (Zirbeldrüse, Meningeal, Metastase).
Behandlung
- Operation: Maximal sichere Resektion (5-ALA-Fluoreszenz, éve Mapping).
- Strahlentherapie: EBRT, SRS/SRT (Gamma Knife, CyberKnife), Protonentherapie.
- Chemotherapie: Temozolomid (Glioblastom), PCV (Oligodendrogliom), zielgerichtet (Bevacizumab, Larotrectinib, Dabrafenib/Trametinib).
- TTFields: Optune (Glioblastom).
- Unterstützend: Dexamethasom (Ödem), Antiepileptika, Rehabilitation.
Prognose
Variiert stark: Pilozytisches Astrozytom (WHO I) → 90 %+ 10-Jahres-Überleben. Glioblastom (WHO IV) → Median 15–18 Monate. Molekulare Marker treiben Klassifikation und Therapie heute stärker voran als die Histologie allein.
Multidisziplinäre Neuro-Onkologie-Teams optimieren die Ergebnisse.
