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Zervikaler Knochengrat des Acetabulums: Anatomie, Biomechanik und chirurgische Relevanz

Der zervikale Knochengrat (auch acetabulärer zervikaler Grat oder oberer acetabulärer Grat genannt) ist eine knochenerhebung auf dem oberen-anterioren Aspekt des Acetabulumrandes, gebildet durch die Verbindung des Acetabulumlabrums und der subchondralen Knochen der Femurkopf-Kontaktzone.

Anatomische Beschreibung

Lage: Anterior-superiorer Acetabulumrand, zusammenhängend mit der Region des unteren vorderen Darmbeingriffs (AIIS).
Struktur: Dicker subchondraler Knochen, bedeckt von labraler Fiberknorpel.
Funktion: Wirkt als Stütze, die den Femurkopf bei Hüftbeugung stützt und vordere Subluxation verhindert.

Biomechanische Rolle

Bei Beugung + Außenrotation translatiert der Femurkopf ventral; der zervikale Grat greift am Femurnacken/-kopfübergang und begrenzt übermäßige Translation.
Mangel oder Entfernung (z. B. bei aggressivem Randbeschneiden bei FAI-Chirurgie) kann das Risiko von iatrogener Instabilität oder anteriorer Mikroinstabilität erhöhen.

Klinische Bedeutung

Kontext	Relevanz
Femoroacetabuläres Impingement (FAI) – Pincer-Typ	Prominenter zervikaler Grat = fokaler Überdeckung → Labrum-Schere, Knorpelschaden.
Hüftarthroskopie (Randbeschneiden)	Zervikalen Grat erhalten, um vordere Stabilität zu wahren; nur pathologische Überdeckung resezieren.
Periacetabuläre Osteotomie (PAO)	Zervikale Grat-Orientierung leitet die Reorientierung; vordere Deckung muss erhalten bleiben.
Totale Hüftendoprothetik	Acetabularkomponente-Positionierung muss die zervikale Grat-Anatomie für Stabilität respektieren.
Trauma (Vordere Wandfraktur)	Zervikaler Grat-Fraktur = vordere Säulenverletzung; kann ORIF erfordern.

Bildgebende Identifikation

AP-Beckenschild: „Crossover-Zeichen“ (posteriorer Wandrand kreuzt vorderen Wandrand) deutet auf globale Überdeckung hin; prominenter zervikaler Grat als scharfe vordere Randdichte sichtbar.
Falsches Profil / Dunn-Ansicht: Profiliert die vordere Acetabulumwand und den zervikalen Grat.
CT 3D / MRT: Definitive Morphologie; Labrumpathologie am Grat.

Der zervikale Grat ist ein kritischer Stabilisator der Hüfte in Beugung – ihn bei gelenkerhaltender Chirurgie erhalten.

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