Eine Myelographie ist eine Röntgen- oder CT-Untersuchung des Spinalkanals nach intrathekaler Injektion von jodiertem Kontrastmittel. Sie stellt das Rückenmark, die Nervenwurzeln und den Subarachnoidalraum dar.
Aktuelle Indikationen
- Bandscheibenvorfall, wenn MRT kontraindiziert oder unklar ist.
- Spinalkanalstenose.
- Nervenwurzelkompression oder Radikulopathie.
- Intradurale oder extramedulläre Spinaltumore.
- Liquorleckage oder Arachnoiditis.
- Präoperative Planung, wenn MRT nicht durchführbar ist.
Verfahrensübersicht
- Lumbalpunktion unter fluoroskopischer oder CT-gesteuerter Führung.
- Injektion von nicht-ionischem, niedrigosmolarem Kontrastmittel.
- Patientenlagerung zur Verteilung des Kontrastmittels im gesamten Spinalkanal.
- Erfassung von mehrplanaren Röntgen- und/oder CT-Bildern.
Risiken und Nebenwirkungen
- Postpunktions-Kopfschmerz (10–30 %), reduziert durch atraumatische Nadeln, Bettruhe, Hydratation und Koffein.
- Vorübergehende Übelkeit, Erbrechen, Rücken- oder Beinschmerzen.
- Seltene Komplikationen: Krampfanfall, Infektion, allergische Reaktion, Nervenverletzung.
Obwohl MRT die Myelographie weitgehend ersetzt hat, bleibt sie wertvoll, wenn MRT kontraindiziert ist (z. B. Schrittmacher, metallische Hardware-Artefakte) oder wenn dynamische, belastungsabhängige Bildgebung erforderlich ist.
