Ein Ovarialzystenriss kann plötzliche innere Blutung und starke Schmerzen verursachen. Während viele Zysten still zurückgehen, ist ein gerissener Zyste ein potenzieller gynäkologischer Notfall.
Typische Symptome
- Plötzlicher, scharfer, einseitiger unterer Bauch-/Beckenschmerz (oft midzyklisch bei follikulären Zysten).
- Übelkeit, Erbrechen (vagaler Schmerzreaktion oder Peritonealreizung).
- Schwindel, Benommenheit oder Ohnmacht (signifikante intaperitoneale Blutung → Hypovolämie).
- Schulterspitzenschmerz (reflexierte Diaphragmareizung durch Blut).
- Vaginale Schmierblutung oder Blutung (hormoneller Entzug).
Wann in die Notaufnahme
- Starker, unnachlassender Schmerz, der nicht durch OTC-Analgetika gelindert wird.
- Anzeichen hämodynamischer Instabilität: schneller Puls, niedriger Blutdruck, kalter Schweiß, Verwirrtheit.
- Bekannte Koagulopathie oder Antikoagulanzien-Gabe.
- Schwangerschaft (Eileiterschwangerschaft ausschließen).
Diagnose & Management
- Ultraschall (transvaginal): Freie Flüssigkeit im Douglas-Raum, kollabierte Zyste.
- Blutbild, Typ & Screen, β-hCG: Blutverlust beurteilen, Schwangerschaft ausschließen.
- Konservativ: Beobachtung, Analgetika, serielle Hämatokritkontrolle, wenn stabil.
- Chirurgisch (Laparoskopie): Anhaltende Blutung, hämodynamische Instabilität, diagnostische Unsicherheit.
Prävention & Nachsorge
- Hormonelle Kontrazeption (kombinierte OCP, Ring, Pflaster) unterdrückt Eisprung → verringert funktionelle Zystenbildung.
- Kontrollultraschall nach 6–8 Wochen zur Bestätigung der Resolution.
- Rezidivierende Zysten → Evaluation auf PCOS, Endometriose oder Neoplasie.
Ignorieren Sie keinen plötzlichen starken Beckenschmerz. Rechtzeitige Evaluation verhindert Komplikationen durch Blutung oder übersehene Eileiterschwangerschaft.
