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Indikationen für eine Eierstockzysten-Operation: Größe, Symptome und Malignitätsrisiko

Die meisten Eierstockzysten sind funktionell (follikulär, Gelbkörperzyste) und klingen spontan ab. Eine Operation ist auf spezifische Indikationen beschränkt.

Chirurgische Indikationen

Indikation	Kriterien
Größe	>5 cm (einige Richtlinien >8–10 cm für einfache Zysten); persistierend über >2–3 Zyklen
Komplexe Merkmale	Feste Bestandteile, papilläre Vorsprünge, dicke Septen, intratumorale Durchblutung (Doppler) → höheres Malignitätsrisiko
Symptome	Anhaltende Schmerzen, Torsion (Notfall), Ruptur mit Hämoperitoneum
Malignitätsbedenken	Postmenopause, erhöhtes CA-125, hoher Ultraschall-Score (IOTA, O-RADS)
Endometriom	>3–4 cm mit Schmerzen/Unfruchtbarkeit; Operation kann die Fruchtbarkeit verbessern
Unfruchtbarkeit	Zyste beeinträchtigt Ovulation/Eileiter; Zystektomie kann helfen

Chirurgischer Zugang

Laparoskopische Zystektomie: Goldstandard; Eierstockerhalt.
Oophorektomie: Bei Verdacht auf Malignität, Torsion mit Nekrose oder Patientin >45–50 mit abgeschlossener Familienplanung.
Intraoperatives Schnellschnittverfahren bei möglicher Malignität.

Nachsorge

Funktionelle Zysten: Nachkontrolle in 6–8 Wochen. Postoperativ: Pathologie-Befund; bei benignem Befund routinemäßige Überwachung.

Eierstockkrebs

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