Ovarialzysten sind flüssigkeitsgefüllte Säcke auf oder in der Eierstöcke. Die meisten sind funktionell (physiologisch); einige sind neoplastisch.
Funktionelle Zysten (am häufigsten)
- Follikelzyste: Gescheiterter Eisprung; Follikel persistiert >3 cm. Löst sich in 1–3 Zyklen auf.
- Gelbkörperzyste: Post-Ovulation; hämorrhagisch bei vaskulärer Ruptur. Löst sich spontan auf.
- Theka-Lutein-Zyste: hCG-Stimulation (Mola hydatidiforma, Ovulationsinduktion). Bilateral, groß.
Neoplastisch / Pathologisch
- Endometriom: Endometriose-Implantat; „Schokoladenzyste“ (altes Blut).
- Dermoid (reifes Zystisches Teratom): Keimzelle; Haare, Zähne, Talgmaterial; 10–15% bilateral.
- Zystadenom: Serös / Mukoös; gutartig epithelial; kann groß sein.
- Malign: Epitheliales Ovarialkarzinom; grenzwertige Tumore. Risiko ↑ Alter >50, Familienanamnese, BRCA.
Ätiologische Faktoren
- Hormonelles Ungleichgewicht (PCOS, Anovulation).
- Endometriose.
- PID (Tubo-Ovarialabszess).
- Genetische Prädisposition.
- Ovulationsinduktion (Fruchtbarkeitsbehandlung).
Symptome, die eine Abklärung erfordern
- BeckenSchmerzen (akut/chronisch), Blähungen, frühes Sättigungsgefühl.
- Menstruationsunregelmäßigkeiten, starke Blutung.
- Dyspareunie, Harn-/Darmsymptome (Masseffekt).
- Anzeichen von Torsion (plötzlicher starker Schmerz, Übelkeit) oder Ruptur (akutes Abdomen).
Abklärung
- Transvaginaler US (Morphologie: einfach vs. komplex, solide Komponenten, Vaskularität).
- Tumor marker: CA-125 (unspezifisch), HE4, ROMA, AFP/hCG (Keimzelle).
- MRT, wenn unklar; diagnostische Laparoskopie, wenn verdächtig.
Die meisten funktionellen Zysten bilden sich zurück; komplexe/persistierende/postmenopausale Zysten benötigen Untersuchung.
