Die meisten sind asymptomatisch
Funktionelle Zysten (follikulär, corpus luteum) sind normale Ereignisse des Menstruationszyklus; sie heilen spontan innerhalb von 1–3 Zyklen ab. Größe spielt eine Rolle: <3 cm selten symptomatisch; >5 cm höheres Komplikationsrisiko.
Symptome (falls vorhanden)
| Symptom | Mechanismus |
|---|
| Schmerzen im Unterleib (einseitig, dumpf/scharf) | Zystenstreckung der Ovarialkapsel; Torsion |
| Blähungen, Völlegefühl | Raumforderung auf Darm/Blase |
| Dyspareunie | Adnexalbewegung während des Geschlechtsverkehrs |
| Harnfrequenz/-retention | Blasenkompression |
| Menstruationsunregelmäßigkeiten | Hormonelle Zysten (östrogensekretierend) oder Anovulation |
| Übelkeit/Erbrechen | Torsion oder großer Raumforderungseffekt |
Red Flags – Notfall
- Ovarialtorsion: Plötzliche starke einseitige Schmerzen, Übelkeit, Erbrechen. Adnexale Masse im US mit fehlendem Doppler-Durchfluss. Chirurgischer Notfall (Ovar erhalten).
- Ruptur: Akute Schmerzen, Peritonealzeichen, mögliche Hämoperitoneum.
- Hämorrhagische Zyste: Schnelle Expansion, hämodynamische Instabilität.
Malignes Potenzial
- Postmenopausale Zyste >5 cm mit festen Anteilen, Septationen, Papillationen, erhöhtem CA-125 → höherer Verdacht
- Prämenopausal: Die meisten komplexen Zysten sind benign (Endometriom, Dermoid, hämorrhagisch)
- IOTA simple rules / O-RADS-Ultraschallstratifizierung leiten das Management
Fertilitätsauswirkung
- Endometriome → reduzierter Ovarialreserven, Entzündung
- PCOS (mehrere kleine Follikel) → Anovulation
- Große Zysten/Operation → Adhäsionsbildung, Verlust von Ovarialgewebe
Management
- Abwartendes Vorgehen: Einfache Zyste <5 cm prämenopausal → Wiederholungs-US in 6–8 Wochen
- OCPs: Unterdrücken den Eisprung, verhindern neue funktionelle Zysten (schrumpfen bestehende nicht)
- Operation (laparoskopische Zystektomie): Persistierend >5–8 cm, symptomatisch, komplexe Merkmale, Torsion
- Ovariektomie: Nur bei bösartigem Verdacht oder nicht lebensfähigem Ovar
Jährliche gynäkologische Untersuchung + Symptombewusstsein. Die meisten Zysten sind benign und selbstlimitierend.
