Die Inzidenz von Kolorektalkarzinom (CRC) steigt stark mit dem Alter, aber früh einsetzendes CRC nimmt zu.
Altersgestuftes Risiko
- <40 Jahre: Geringes durchschnittliches Risiko (~5% der Fälle). Vorsorgeuntersuchung, wenn: Familienanamnese (1. Grad <60 oder 2+ Verwandte), genetische Syndrome (Lynch, FAP), CED, frühere Bestrahlung.
- 40–49 Jahre: Durchschnittliches Risiko steigt. USPSTF/ACS empfehlen jetzt, mit der Vorsorgeuntersuchung ab 45 zu beginnen. 40–44 individualisieren basierend auf Risikofaktoren.
- 50–75 Jahre: Höchste Inzidenz (~90% der Fälle). Starke Empfehlung für regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen.
- >75 Jahre: Individualisieren: Lebenserwartung, Begleiterkrankungen, frühere Vorsorgegeschichte. USPSTF: selektiv 76–85; nicht empfohlen >85.
Screening-Modalitäten
- Koloskopie (alle 10 Jahre): Goldstandard – Detektion + Polpektomie.
- FIT (fäkaler immunochemischer Test, jährlich): Hohe Sensitivität für Krebs.
- FIT-DNA (Cologuard, alle 3 Jahre): Höhere Sensitivität, mehr False Positives.
- CT-Koloskopie (alle 5 Jahre), Flexible Sigmoidoskopie (alle 5 Jahre + FIT).
Risikofaktoren, die das Alterslimit modifizieren
- Familienanamnese (mit 40 oder 10 Jahre vor dem jüngsten Fall beginnen).
- Persönliche Vorgeschichte: Polypen, CED, CRC.
- Genetische Syndrome.
- Lebensstil: Adipositas, Rauchen, Alkohol, rotes/verarbeitetes Fleisch, wenig Ballaststoffe, Inaktivität.
Gemeinsame Entscheidungsfindung mit dem Arzt optimiert die Vorsorgestrategie.
