Die Bauchspeicheldrüse hat duale endokrine (Insulin, Glukagon) und exokrine (Verdauungsenzyme) Funktionen. Dysfunktion verursacht unterschiedliche Syndrome.
Endokrines Versagen → Diabetes mellitus
- Typ 1: Autoimmune Zerstörung der β-Zellen → absoluter Insulinmangel.
- Typ 2: Insulinresistenz + relativer Mangel.
- Typ 3c (Pankreatogen): Bei chronischer Pankreatitis, Zystischer Fibrose, Hämochromatose, Pankreasresektion.
- Symptome: Polyurie, Polydipsie, Gewichtsverlust, Müdigkeit, verschwommenes Sehen, Infektionen, Neuropathie.
Exokrines Versagen
- Akute Pankreatitis: Plötzliche Entzündung (Gallensteine, Alkohol, Hypertriglyzeridämie, ERCP). Starke epigastrische Schmerzen, die in den Rücken ausstrahlen, Übelkeit, Erbrechen, erhöhte Lipase/Amylase. Kann nekrotisierend und tödlich sein.
- Chronische Pankreatitis: Progrediente Fibrose → Schmerzen, exokrines/endokrines Insuffizienz. Alkohol, Rauchen, genetisch (PRSS1, SPINK1, CFTR).
- Exokrine Pankreasinsuffizienz (EPI): Unzureichende Enzyme → Malabsorption (Steatorrhö, Gewichtsverlust, fettlösliche Vitaminmangel). Behandelt mit PERT (Pankreasenzym-Ersatztherapie).
Pankreaskarzinom
Adenokarzinom (95 %) — späte Manifestation, schlechte Prognose. Risiko: Rauchen, chronische Pankreatitis, Diabetes, Familienanamnese, BRCA-Mutationen. Symptome: Gelbsucht, Gewichtsverlust, Schmerzen, neu aufgetretener Diabetes.
Wann zum Arzt
Anhaltende Bauchschmerzen, unerklärlicher Gewichtsverlust, Gelbsucht, Steatorrhö, neuer Diabetes mit Gewichtsverlust → dringende Abklärung (CT/MRT, EUS, CA 19-9).
